元宫药铜220与宫乐（VCu）320宫内节育器的临床效果比较

摘　要：比较元宫药铜220与宫乐（VCu）320宫内节育器的临床效果。方法：选择自愿放置宫内节育器(IUD)的已婚育龄妇女260例，随机分成两组，放置元宫药铜220者130例，宫乐（VCu）320者 130例，随访12个月，观察临床效果。结果：宫乐（VCu）320组的带器妊娠率、脱落率、嵌顿率、因症取出率和累积续用率分别为2.31%，1.54%，0.77%，3.08%，96.34%；元宫药铜220组分别为6.16%，5.38%，3.08%，7.69%，85.57%。两组IUD指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：宫乐（VCu）320宫内节育器安全性高、不良反应少，具有临床推广价值。 毕业论文。

关键词：宫乐；宫内节育器；避孕效果 　　宫内节育器(IUD)是全世界育龄妇女使用的避孕器具，具有安全、长效、简便、可逆、经济等优点[1]。据国家有关数据显示，至2002年底，在全国2.30亿采用各种避孕措施的已婚育龄妇女中，有1.14亿妇女使用IUD，占综合避孕节育措施的49.79%。是诸多避孕方法中育龄妇女最愿意接受的一种方法，占全世界总数的80%。随着计划生育避孕方法知情选择的全面推行，应用IUD的比例将有增加的趋势。由于铜在宫腔内腐蚀，能够持续释放出具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子而产生避孕效果，近年来含铜宫内节育器(Cu—IUD)广泛地应用于临床。但使用后出血、疼痛、脱落和带器妊娠仍是临床面临主要问题[2]。本文选择2008年1月～2009年1月来本站放置宫内节育器的260例妇女进行观察、随访，比较元宫药铜220与宫乐（VCu）320宫内节育器的节育效果，现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料：选择2008年1月～2009年1月自愿在本站放置宫内节育器的健康的已婚育龄妇女260例，年龄22～39岁，近3个月月经规则、血常规及白带常规检查无异常，无置器禁忌证，并签定手术同意书。非哺乳期，宫腔深度6～8 cm。随机分为两组：元宫药铜220组和宫乐（VCu）320组。两组的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性[3]。 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 　　1.2 器械：元宫药铜220型IUD：山东省烟台计生药械有限公司生产。选用日本进口直径0.3 ㎜的优质不锈钢丝为主体材料，将不锈钢丝绕制成直径2 cm的簧条[4]，加工制成IUD主体。在宫型IUD形状的基础上将下端改为半圆型，金属铜包裹在不锈钢管内，含铜220 mm2，不锈钢支架充填含消炎痛20 mg硅胶条[5]；宫乐320型IUD：河南雅康药业有限公司提供。宫乐320型IUD是一种新型记忆合金VCu宫内节育器，宫乐宫内节育器的中心丝为钛合金丝材料，外套有特殊工艺处理的高纯度铜丝和医用硅橡胶管，钛合金丝硬度430～530 HV0.2，铜表面积约为320 mm2 。　　1.3 方法：由技术熟练的临床医师操作。宫乐节育器采用“撤退式”放置，缓慢退出导管达宫内口时再向节育器下缘稍推一下，以确保节育器在宫腔内；元宫型节育器仍然采用传统方法放置，宫口过紧需扩宫达6～6 1/2号，以防节育器通过狭窄宫颈变形，造成在某一时期内容易下移；子宫过度前倾、后屈，应尽量纠正位置。如过度前倾，手术者用宫颈钳牵拉宫颈成水平外，还需助手在耻骨联合上方向下按压子宫纠正位置；如过度后倾后屈，术者徐牵拉宫颈与子宫纵轴成一直线外，并站起半弯腰，沿子宫轴线轻轻放置。对130例元宫药铜220 IUD和130例宫乐（VCu）320 IUD使用者在置器后第1、3、6、12个月时进行随访。随访内容包括：询问月经情况，不良反应，使用情况；通过B超和妇科检查观察IUD的情况。比较两种IUD的不良反应和不良事件发生率[6]。 思想汇报 /sixianghuibao/ 　　1.4 统计学方法：Epi Info 6.04建立数据库，对变量值进行必要的限定和逻辑关系检查，发现异常值和调查对象核对；双份录入，保证录入数据的质量[7]。应用SPSS 12.0统计软件包统计数据，计数资料以χ2处理，计量资料采用t检验。　　2 结果 　　2.1 两组对象的一般资料比较：两组对象的年龄、孕次、产次及宫腔深度[8]比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。　　表1 两组对象的一般资料比较组别例数年龄孕次产次宫腔深度。

论文代写。

元宫药铜组13026.4±2.52.6±1.11.2±0.1 7.6±0.5 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。

宫乐组13026.5±1.72.4±1.01.1±0.27.3±0.7 作文 /zuowen/ 　　注：两组比较，P＞0.05　　2.2 两组临床效果比较：见表2。　　表2 两组使用12个月临床效果比较使用效果宫乐组元宫药铜组 论文代写。

6个月 12个月6个月 12个月 毕业论文。

带器妊娠1（0.77±0.05） 3（2.31±0.24）①4（3.08±0.76）6（6.16±1.68） 论文代写。

脱落2（1.54±0.55） 2（1.54±0.71）① 5（3.85±0.92）7（5.38±1.12） 思想汇报 /sixianghuibao/。

嵌顿 1（0.77±0.05） 1（0.77±0.05）①2（1.54±0.43）4（3.08±0.44） 简历大全 /html/jianli/。

因症取出3（2.31±0.35） 4（3.08±0.48）①7（5.38±0.92）10（7.69±0.89）。

毕业论文。

累积续用率127（98.23）125（96.34）①117（90.35）111（85.57） 毕业论文 　　注：与同时期元宫药铜组比较，①P＜0.05　　2.3 两组使用12个月不良反应情况比较：见表3。　　表3 两组使用12个月不良反应情况比较 [例(%)]　　3 讨论　　宫内节育器的避孕效果、不良反应、放置时间等受其形状、自身质量、妇女的个体因素、放置技术等多种因素共同作用的结果。宫乐是新一代Vcu宫内节育器，它是国家人口计生委推荐使用产品，具有以下特点：①避孕效果好：宫乐节育环采用子宫腔形仿生V形设计，符合子宫的生理特点，配合经纳米技术处理的在宫腔内分布的高纯铜，大大降低了带器妊娠的发生率。支架为金属结构，能有效的延长宫乐的避孕效果，有效期长达15年；②不良反应发生率低：宫乐节育环使用钛合金丝支架的闭合环状结构，纤巧的构型，有效的避免对子宫特别是宫角的刺激，减少了脱落、出血和疼痛的发生，加上角部的硅胶管设计进一步有效避免节育器嵌入宫壁，这使得宫乐在有效避孕和降低不良反应的同时，保证了未来取出的安全性[9]；③易于操作，一般无需扩宫，减少受术者的痛苦。　　“宫内节育器不良事件”是指因医学原因(与健康有关的问题或事件)而致IUD终止使用，如带器宫内妊娠、出血、疼痛、重度贫血、严重盆腔炎、脱落、IUD异位等[10—11]。带器妊娠率与IUD的铜表面积有关，宫乐（VCu）320的铜表面积高于元宫药铜220，因而带器妊娠率较低。本临床结果显示：宫乐（VCu）320组的带器妊娠率、脱落率、嵌顿率、因症取出率和累积续用率分别为2.31%，1.54%，0.77%，3.08%，96.34%；元宫药铜220组分别为6.16%，5.38%，3.08%，7.69%，85.57%。两组IUD指标比较差异均有 论文网。