浅谈医嘱周详影响中药效用
【摘要】 目的 综合 总结 医嘱，提高临床 应用 中医药效。 方法 对临床使用中医药进行医嘱调查、 分析 、综合、总结。结果 医嘱不周详形成的医嘱空白区是 影响 中医药效发挥的原因之一。结论 工作严谨、医嘱周详对提高中医药效至关重要。
毕业论文。
中医药效作为中医在临床工作中用药目的的途径，其医嘱周详与否直接影响到临床用药的安全有效及药效发挥。在多次进行处方药品应用与医嘱情况检查活动中，通过检查，发现亟待加强药师业务技能，完善医嘱以保障中药正常发挥 治疗 疾病的目的，提高中医药效临床应用。现将调查、分析、综合情况作一总结，旨在和医药同仁探讨提高临床应用中医药效，注重医嘱提高中药效用。 论文代写。
1 调查重点、方法。
论文网。
1.1 处方应用 处方应付符合规定，应付炮制品而付生品，药品名称不符。
1.2 医嘱不周 详细询问取药病人对用药途径、方法、注意事项的了解，药师是否进行医嘱，告知病员用药事项，药品入汤剂、酒剂、丸剂、散剂，内服、外用，先煎、后下，慎用、忌用、禁用情况，服药时间、方法等，并检查病员药袋中药品另包情况。 代写论文。
2 调查存在的 问题 及原因。
2.1 处方应付不符 主要有桑寄生、五加皮、防己、菊花，主要问题是药品名称不符，将广防己当作粉防己使用，将槲寄生当桑寄生；中医药菊花的使用、目的虽在于辛凉解表，但有疏风清热、解表明目，外感风热时多用黄菊，而清肝明目、平肝则应多用白菊花；五加皮除有香加皮混淆注意区别外，尚有南北五加皮之分，北五加皮具有强心利尿作用但是有毒，不宜多用，南五加皮无毒，利肝肾、强筋骨作用较好。加工炮制主要是生熟不分及饮片规格不符，如写蒲黄时应发蒲黄炭；山楂分为焦楂、清炒楂和生品，但发出的为生品或均为制成单一品种的制品。 代写论文。
2.2 医嘱不详 经检查分析发现医嘱不周主要表现在以下药品的用药方法、服药时间、注意事项等方面。
2.2.1 如因病情特殊，需要少量经特殊炮制的药品 医院 药剂科又不能大剂量炮制备用时，药师应按需要对病员及家属进行医嘱，嘱其对处方中个别药材进行煨、炙、炒或加入一些促进药效发挥的物质酒、糖等。如续断在用于崩漏带下是炒用，黄芩用于止血时炒用；木香行气调中、止痛，生用专行气滞，煨熟用于止泻；贯众有杀虫、清热解毒功效，用于止血时易炒炭用；黄芪补气升阳应炙用，余生用；常山用于截疟易酒炒用；诃子涩肠、敛肺、下气、利咽，涩肠止泻煨用，其他生用；活血药丹参，加入少量酒共煎可提高药效，酒制大黄可提高活血功效，酒炒黄芩可以提高黄芩使用药效；瓜蒂煎服后含服少许沙糖可以提高药效。
2.2.2 部分药物药师未嘱病员或病员家属先煎、后下及煎煮时间 泻下药、开窍药、芳香化湿药、平肝息风药等不宜久煎。青蒿煎服时不宜久煎。大黄有泻下攻积、清热泻火、解毒活血祛瘀功效，生大黄泻下力较强，入汤剂应后下或开水泡服、不宜久煎。熟地亦与健脾胃药合用，因其性质粘腻，较生地更甚，有碍消化故应在煎煮前使用温水浸泡半小时左右；肉桂有清火助阳、散寒止痛、温经通脉之功，煎服易后下，研末冲服或入丸散服用效果更好；龟版、鳖甲、牡蛎等质坚，炙后也尚易先煎半小时。
论文网。