MVP方案联合枢瑞治疗不能手术切除非小细胞肺癌108例疗效分析

作者：李建明　许金全　邹菁帆　徐安利。

【摘要】 　　［目的］ 探讨枢瑞(托瑞米芬)联合MVP方案（丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂）对不能手术切除非小细胞肺癌的治疗价值。［方法］ 将108例不能手术切除非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组；每组均进行MVP方案。治疗组化疗前5天，开始口服枢瑞480mg/d，共7天，治疗两个周期后观察患者近期疗效、不良反应及生存期。［结果］ 初治患者中，治疗组有效率50%，中位生存期11个月，1年生存率34%；对照组34例有效率26%，中位生存期9个月，1年生存率29%；两组比较差异有显著性（Ｐ＜0.05）。在复治患者中，治疗组有效率20%，中位生存期7个月，1年生存率18%，对照组有效率0，中位生存期4个月，1年生存率10%；两组比较差异有显著性（Ｐ＜0.05）。对照组与治疗组不良反应无明显差异。［结论］ 枢瑞能增强丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂的抗肿瘤作用，联合MVP方案治疗NSCLC安全有效。

【关键词】 丝裂霉素　顺铂　长春花碱酰胺　托瑞米芬　非小细胞肺癌　药物疗法。

非小细胞肺癌（NSCLC）患者多数就诊时已失去了手术机会，只能用化学药物治疗，但化疗缓解率为30%~60%，1年生存率与支持治疗相比仅提高10％左右[１]。原发性或获得性耐药是NSCLC化疗失败的主要原因。枢瑞(托瑞米芬)是新近开发的雌激素受体拮抗剂。在治疗晚期乳腺癌方面疗效与他莫昔芬相同。在体外它能增强人NSCLC细胞株对顺铂的敏感性[２]，起效剂量时临床不良反应小[３]。我们于2003年6月~2004年6月对枢瑞联合MVP方案治疗不能手术切除NSCLC疗效。

1 材料与方法。

1.1 临床资料。

经细胞学或病理学确诊为NSCLC患者108例。其中初治组68例既往均未接受过化疗、放疗和手术。复治组40例，患者曾经接受过MVP方案化疗无效或再复发者。两组均随机分为对照组与治疗组。两组患者年龄、性别、肿瘤分型和分期及一般行为状态评分（ＥＣＯＧ）等方面差异均无显著性。ＴＮＭ分期为Ⅲ或Ⅳ期，所有患者年龄均＜80岁，ＥＣＯＧ评分0~2，血常规及肝、肾功能正常，心电图排除严重心律失常。

1.2 治疗方法。

所有患者给予治疗MVP方案化疗，丝裂霉素6mg/m2，d1；长春花碱酰胺3mg/m2，d1，8；顺铂75mg/m2，d1，2，3。治疗组为化疗前５天开始口服枢瑞480mg/d，每次160mg，一日3次，连服7d。上述治疗方案21天重复一次，为1个周期。化疗不超过6个周期。化疗期间适量水化、常规止吐处理。化疗2个周期后，CT检查患者腹部、胸部、脑部，以评价疗效。

1.3 疗效评价。

参照WHO标准，观察患者完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（S）、疾病进展（PD），CR+PR为有效。

1.4 统计学处理。

两组病例中均有2例失访，随访率96.3%。用SPSS10.0软件，计数资料结果经χ2检验。

2 结 果。

两组病例中位随诊时间为12个月，初治组（对照组6~20个月，治疗组6~21个月），复治组（对照组6~18个月，治疗组6~19个月）。初治组中，治疗组有效率50%，中位生存期11个月，1年生存率34%；对照组有效率26.47%，中位生存期9个月，1年生存率29%；治疗组与对照组比较，有效率差异有显著性（χ2=3.99，Ｐ＜0.05)。在复治组，治疗组有效率20%，中位生存期7个月，1年生存率18%，对照组有效率0，中位生存期4个月，1年生存率10%；治疗组与对照组比较有效率，差异有显著性（χ2=4.44，Ｐ＜0.05）。对照组与治疗组不良反应无明显差异。详见表1、2。