老年难治性高血压的联合用药方法及疗效观察
【摘要】 目的 探讨老年难治性高血压的联合用药方法及临床疗效。
方法 230例老年难治性高血压患者， 根据治疗方法不同分为对照组（100例）和观察组（130例）。
比较两组的降压效果及不良反应发生情况。
结果 观察组总有效率为93.85%， 高于对照组的79.00%， 差异有统计学意义（P0.05）。
结论 氯沙疗坦钾氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗老年难治性高血压的疗效好， 不良反应少， 值得推广。
毕业论文网 【关键词】 难治性高血压；氯沙坦钾氢氯噻嗪；氨氯地平；联合用药；疗效；老年ki.11—5547/r.2018.07.066 高血压是一种常见的心血管疾病， 以收缩压和舒张压升高为特点， 多见于中老年人。
难治性高血压是指在改善生活方式的基础上连用≥3种降压药治疗3个月血压仍持续≥140/90 mm Hg[1]。
难治性高血压占高血压总人数的15%～20%， 较普通高血压患者而言， 若不能得到有效的治疗可导致严重的靶器官和心血管损伤， 增加患者的死亡率[2]。
目前， 临床上对难治性高血压尚缺乏特异的治疗方法， 临床治疗较为棘手。
本文选取本科室2012年1月～2017年1月收治的230例老年难治性高血压患者为研究对象， 探讨高血压的联合用药方案及疗效。
现报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本科室2012年1月～2017年1月收治的230例老年难治性高血压患者为研究对象。
纳入标准： ①均符合难治性高血压的诊断标准；②年龄≥60岁；③均同意治疗方案；④无高血压合并症。
排除标准：①对所用药物过敏患者；②严重的肝肾功能不全患者；③继发性器质性心脏病、严重的糖尿病、肾动脉狭窄患者；④血压测量不标准患者；⑤严重的贫血患者；⑥胃肠功能紊乱患者；⑦治疗依从性差患者。
将患者按照治疗方法不同分为观察组（130例）和对照组（100例）。
观察组中男68例， 女62例；年龄60～78岁， 平均年龄（68.43±8.52）岁；高血压分级：2级65例， 3级 65例；病程6～21年， 平均病程（11.54±6.31）年。
对照组中男56例， 女44例；年龄61～80岁， 平均年龄（69.12±8.45）岁；高血压分级：2级52例， 3级48例；病程6～19年， 平均病程（11.32±6.46）年。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均在生活方式指导的基础上给予联合用药治疗， 强调遵医嘱按时、规范用药的作用， 提高用药依从性。
对照组患者采用卡维地洛（口服， 1次/d， 初始剂量为12.5 mg， 2 d后增至25.0 mg， ）联合螺内酯（口服， 1次/d， 20 mg/d）治疗。
观察组患者采用氯沙坦钾氢氯噻嗪（口服， 1次/d， 62.5 mg/d）联合氨氯地平（口服， 1次/d， 10 mg/d）治疗。
两组均治疗8周。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组的降压效果及不良反应发生情况。
①降压效果：参照相关文献中高血压治疗的判定标准[3]， 分为显效、有效和无效3个等级， 显效：收缩压和舒张压降至目标值（140/90 mm Hg， ）或收缩压下降≥25 mm Hg， 舒张压下降≥15 mm Hg；有效：收缩压下降10 mm Hg， 患者血压水平趋近稳定；无效：未达到显效和有效的标准或病情有所加重。
于治疗前、治疗后采用水银血压计测量患者的收缩压和舒张压， 在安静条件进行测量， 由同一位医师进行测量， 测量2次取平均值。
总有效率=显效率+有效率；②不良反应：统计两组患者治疗期间肝肾功能的变化， 观察有无头晕、心悸、恶心、下肢水肿等不良反应的发生。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数 ± 标准差（ x—±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。
P0.05）。
观察组治疗后收缩压、舒张压分别为（132.45±10.21）、（76.53±5.65）mm Hg， 均低于对照组的（143.55±11.89）、（83.49±11.21）mm Hg， 差异有统计学意义（P0.05）。
两组不良反应均经对症处理后消失， 未影响治疗。
3 讨论 老年难治性高血压具有收缩压高、脉压差大的特点， 且患者大多合并有慢性内科疾病及自主神经功能紊乱， 治疗具有一定的难度。
老年难治性高血压使用单药治疗一般效果不佳， 临床上对于老年难治性高血压多采用多种药物联合治 疗[4—6]。
本研究对老年难治性高血压的两种治疗方案进行比较， 结果发现采用氯沙坦钾氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗患者的降压效果要显著优于采用卡维地洛联合螺内酯治疗的患者， 差异有统计学意义（P0.05）。
综上所述， 氯沙疗坦钾氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗老年难治性高血压的疗效好， 不良反应少， 值得推广。
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