晏阳初与陈志潜的乡村公共卫生职业教育思想与实践
摘 要0世纪0、30年代平民教育晏阳初提出国乡村“愚、穷、弱、私”四病他针对“以卫生教育攻弱培养农民强健力”要邀请北京协和医学院苦8年、又美国哈佛学公共卫生学院获医学硕士学位陈志潜合作发展乡村公共卫生职业教育河北省定县创建村、区、县三级卫生保健制——三级公共卫生体系村设保健员、村设保健所、县设保健院被世人称“国乡村公共卫生事业开拓者、公共卫生父”。
关键词晏阳初；陈志潜；乡村公共卫生；职业教育思想；作者简介刘慧（98）,女湖南长沙医学院助教、医学硕士研究方向营养与食品卫生、农村公共卫生。
基金项目教育部重课题“国职业教育思想史研究”（编8809）阶段性成主持人夏金星。
图分类Ｇ７１９２９。
献标识码Ａ。
编１００１－７５１８（２０１２）１３－００９３－０４晏阳初（893—993年）出生四川省巴县幼习四五稍长传教士举办西学堂接受初等教育93年就香港圣保罗院。
96年入美国耶鲁学攻政治学与济学获政治学学士学位。
98年赴法国任北美基督教青年会战地干事欧洲参加次世界战华工开展识教育使0万华工38%人摘盲帽子。
90年获普林斯顿学研究院硕士学位年回国献身平民教育和乡村教育是具有世界影响和传奇历平民教育。
陈志潜（903—000）出生四川华阳（今成都市双流县）４岁丧母父亲清代秀才是位饱学士和杰出法。
从陈志潜记事起里就没断重病病人但长年累月药香能挽救他生母性命姐姐、弟弟、姑姑也长期患病相继天折使他暗暗立下了学习医疗技术、用以治病救人志愿。
岁陈志潜写信给长沙湘雅医学专门学校李振翩教授请拜他师李振翩建议他报考北京协和医学院协和医学院是美国洛克菲勒基金会按当世界先进标准建立促使他下心刻苦攻。
9年夏天他投考协和医学院预科名列榜首并获得连续3年奖学金。
9年以优异成绩顺利升入科99毕业协和苦了8年。
陶行知感召下他毅然与新婚妻子道到南京郊区晓庄师学校开设“夫妻卫生所”己当医生妻子当护士农民防病治病。
他编了《农民卫生知识讲义》给参加夜校男女农民上卫生课还带领并指导晓庄师学校学生实习师学校编写出版了《卫生教育讲义》产生了重要影响。
930年月南京政府勒令散了晓庄师学校。
这年夏天陈志潜协和医学院外籍教授兰安生推荐到美国哈佛学公共卫生学院从师著名公共卫生学罗森（R）教授。
还麻省理工学院端纳（rr）教授指导下进修健康教育学93年获公共卫生学硕士学位。
他又到德国德累斯顿市健康教育心进修健康教育技术及方法学直到“九八”事变才赶回报效祖国受晏阳初邀请定县首创村、区、县三级保健制人评价这是“套合国国情覆盖全国城乡公共卫生体系建设办法”陈志潜是国公共卫生事业开拓者被誉“国公共卫生父”。
着重探讨0世纪0、30年代由晏阳初、陈志潜主持河北定县乡村针对 “愚、穷、弱、私”四病“以卫生教育攻弱”“培养农民强健力”指导思想建立起位华北定县乡村卫生实验区开展保健和健康教育。
这是近代国医学史上早而且方向正确项关农村医学职业教育研究它开创了国县级现代公共卫生建设先河。
、“四教育”“连锁进行”“以卫生教育攻弱”98年月晏阳初发表《平民教育概论》论述了平民教育理论基础。
他认“人人格平等原无上下高低分”；“惟有努力教育机会平等使人人所蕴蓄无限能力都有发展机会”。
针对农民“愚、穷、弱、私”四弱要进行四种教育艺教育、生计教育、卫生教育、公民教育。
他相信如这四种教育办得社会便有了基础。
晏阳初提出平民教育“以识教育治愚以生计教育治贫以卫生教育治弱以公民教育治私”采取庭、夜校、社会三教育方式提高农民知识、生产、健康和团结力“四水平”。
他还强调以下要“四教育”连锁进行相辅相成。
他《定县实验》指出生活是整不能片断分割；人生要是多方面不能零杂满足。
乡村建设目“既是要谋整生活建设因针对人生活上四种缺四教育不能不整计划下连锁进行相辅助教育与生活教育相关生计教育又与公民教育相关。
若各谋分割隔离则难收实效。
”[]他强调逐步发展四教育是相辅相成程是相依存功用公共卫生协助农民健康而增加生产农业生产发展又支助教育推行而农民亲体验识才能掌握新知识、新技术教育又推动合作社发展如何记账、营、运销都要知识技术能力。
“四教育”连锁进行相环结表现出其重要性。
晏阳初反对搬西方验他说“我们国今日情形下重是根据般平民生活程济能力面研究面试验改进固有农艺工艺方适用今日平民要方有改进平民生计可能”“若徒谈外国法门照样画葫芦办定是有弊无利”。
他主张“用教育力量把建设知识、能力乃至建设精神灌输给农民而建设事业才能永久才能真正上轨道而达到从事乡村工作目标。
就是说能够使农民动起谋农村建设”。
[]定县乡村平民教育实验是0世纪0年代平民教育思潮期型流派整实验有设想、规程、计划、步骤及目标规模宏组织严密当知识界教育界人士影响颇。
据统计每年约有0多人从全国各地奔赴定县实验区其曾国外留学、学有专长和国学毕业生占50％七年参加实验区工作有00人左右。
晏阳初主张“普及卫生知识训练卫生习惯用公共力量谋公共卫生以提高其健康生活使人人成强健国民”。
这主张将卫生教育与创建乡村医药卫生保健制相结合从人知识和社区双层面平民健康提供可能助。
国近年历史可以说是部乡村破坏史些历史学认乡村建设运动是针对国乡村受到严重“破坏而激起救济乡村运动”。
晏阳初90年有动情表述“国农民担向重生活却苦流汗生产是农民流血抗战是农民缴租纳粮还是农民有什么‘征’有什么‘派’也都加诸农民切切都由农民担但是他们汗有流完天他们血有流尽日。
到了有天他们担不了而倒下候试问还有什么国？还有什么民族？所以今天更迫切要培养民力、充实民力乡村建设工作”。
［３］晏阳初要“四教育”连锁进行“以卫生教育攻弱”“培养农民强健力”明显是定县实验整体布局关键环。
二、创建乡村三级公共卫生体系0世纪初北京协和医学院是美国洛克菲勒基金会按当世界先进标准建立集了批国际知名权威其对陈志潜影响是公共卫生学主任教授Ｊ．Ｂ．兰安生（Ｊ．Ｂ．Ｇｒａｎｔ）出生国对国劳动人民缺医少药情况十分了被誉社区保健及社会医学先驱和公共卫生学思想与实践。
93年陈志潜兰安生介绍接受晏阳初邀请到河北定县平民教育促进会农村建设实验区任卫生教育部主任还成北平协和医学院仅有两名国董事并任协和医学院公共卫生学讲师。
从陈志潜留下里我们看到乡村平民教育另幅图景长不两丈宽不0尺土房里挂了盏破烂煤油灯暗淡阳光下看得见二三十青年男子或坐或立。
房门对面有位年龄较长男子手持根竹棍那里高声讲课群青年都仰着头寂然无声听得出神。
外面虽然寒气透骨却冻不散这些充满热望青年。
93年陈志潜定县创立了构想多年区、乡、村三级医学卫生保健开展保健和健康教育扎根河北农村做农村公共卫生研究建起我国批农村卫生实验区。
这是近代国医学史上早而且方向正确项关医学教育研究开创了国县级现代卫生建设先河。
主要从事以下几三方面工作（）社会调。
0世纪30年代初期定县全县无合格医院0村无任何医药50村只有当地医制售土产药材。
定县全县有0万人口6区7村庄。
每户农民年收入银元50元平每人每年医药费约030元。
930年定县全县7村有0没有任何医药设备6村医生也没有即使是有医生村子也只是药铺掌柜全县只有两位没有受正规医学训练开业医生半村子只有半农半医草医和识不多医看病[]。
当定县人口死亡率高达3‰出生率0‰。
新生婴儿死亡率99‰死因主要是新生儿破伤风、猩红热、痢疾、婴儿腹泻、肺结核、黑热病、白喉、伤寒、天花等。
从对03例死亡原因分析得出传染病患者占半数以上有37％可以预防不发病另有3％如早治可以痊愈恢复健康。
详细分析了定县农民卫生保健现状陈志潜认研究要面对问题是每农民每年只能花费0美分用医疗保健上000农民年也仅能花费00美元济上应当地农民所承受得起。
象定县保健人仅０．０５美元费用虽数甚微若能集起有计划、有重地使用就能全县农民办起有现代医学作盾医疗保健。
以较少花费使所计划建立新制能取得预期成效。
通调了并多数群众医疗保健才能迅速得到广泛积极支持。
陈志潜答案是建立农村县、乡、村三级保健并从村庄挖掘出村民卫生工作者——他是村人少量基培训急救套装盒几种基药品工作接受村卫生和区卫生指导。
[5]（二）原则与任。
晏阳初、陈志潜确定农村卫生计划基原则与主要任有要以济组织推行简单、科学事业将消极治疗与积极预防结合起达到改善、提高农民健康水平目。
明确要定县建设合农村要三级公共卫生体系村设保健员、村设保健所、县设保健院。
根据定县农民济情况每年总费用35万元；按当总人口计算人担不能超洋角。
保健必须实现改善、提高农民健康水平目标其任主要有以下6方面［６］{}进行针对当前主要卫生问题及其预防和控制方法卫生、健康教育；{}改善基卫生设施如厕所；{3}妇幼保健和节制生育；{}主要传染病预防接种；{5}常见病和外伤合理治疗；{6}提供基药物。
（三）队伍建设。
陈志潜采用了99年南京晓庄师学校培训农村学教师农民种痘、急救验选了两区3村庄作试开始把酝酿了多年农村保健和保健员队伍建设设想付诸实施。
保健员任主要是从事预防疾病宣传种痘井水消毒用保健箱里几种药品治疗沙眼、头癣急救伤员改良水井、厕所并向乡邻示还要对村里死亡、出生情况进行登记对要医生诊治病人及介绍诊到区乡保健所。
保健所有医学院毕业医生除了主持每天门诊外还兼管全区预防工作和对村保健员辅导管理。
区以上设县保健院院医护人员都受现代医学训练。
县保健院建设有50张床位医院收治区保健所诊危重病人必须培训所要各种保健人员并与平民教育促进会学校教育及成人教育密切合作开展卫生教育。
陈志潜从平民学校选出批毕业生训练分别担任各村诊所医生、护士、助产士达到了覆盖面广、适应当农村济发展水平要。
根据当社会卫生情况列出0条如人清洁（当沙眼、皮肤病比较普遍）、妇婴健康（由贫困母乳淡而少提倡母乳加豆浆）、种牛痘（控制天花）、改良水井、简易消毒……作必须学会项目。
学习告段落每人发给保健箱其有0种备用药物与工具。
由这些村医学员们了听课要步行很远而且里又有很多农活要做所以培训课只能紧凑地安排0天课程。
[7]三、性概念“初级卫生保健”978年世界卫生组织（）和合国儿童基金会哈萨克斯坦阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议（简称阿拉木图会议）会议发表《阿拉木图宣言》明确指出推行初级卫生保健（rr l r简称）是实现“000年人人享有卫生保健”战略目标关键和基途径是社区人和庭能够普遍获得基卫生保健并且社区和国能够承担所发生费用。
初级卫生保健既是国卫生体系核心组成部分也是社区总体社会和济发展不可分割容。
早0世纪30年代初期陈志潜就主张将卫生教育与创建乡村医药卫生保健制相结合农民健康提供可能助以达到“普及卫生知识训练卫生习惯用公共力量谋公共卫生以提高其健康生活使人人成强健国民”目标他创造性地探寻国农村卫生困境途径紧紧围绕着这新引人目概念“初级卫生保健”奋斗终生。
总结上世纪30年代定县乡村初级卫生保健职业教育研究实验其基验包括下面四层含义是健康促进。
包括健康教育、保护环境、饮用安全卫生水、改善卫生设施、养成良生活方式等。
这设计密切结合农民要和利益使农民庭、人能获得基、必不可少卫生保健。
研究社会人群健康和疾病客观规律及人群所处外环境、人类社会活动相关系基础上采取积极有效措施预防各种疾病发生、发展和流行。
针对当地传染病流行主因实行“预防重治疗”方针指导农民改善饮用水质增加井盖与围圈适消毒灭菌以减少病。
以系统教育与培训这支队伍骨干组织平民学校、师学校学员到各村进行卫生宣传、展览、放电影做预防与诊疗示。
到935年全县除了建有所保健院以外已有保健员80人保健8卫生保健覆盖扩展到了近50万人。
[8]二是节约、有效。
及早发现疾病及提供医疗和有效药品以避免疾病发展与恶化促使早日痊愈防止带菌（虫）和向慢性发展。
陈志潜强调必须要用现代科学医学指导防治并重但不排斥、不否定群众对传统医学选择和应用。
群众慎重比较会作出优选择。
济上应当地农民所承受得起。
陈志潜强调药物应用以“节约、有效”原则那些药物应用“愈多愈有效”、“愈多愈”观念是错误不仅造成浪费增加病济担也增加了药物不良反应发生可能性。
象定县保健人仅０．０５美元费用虽数甚微若能集起有计划、有重地使用就能全县农民办起有现代医学作盾医疗保健。
三是学术可靠。
定县实验疾病预防方面以种痘工作突出天花病减弱。
据936年报告“近年邻县有天花流行而县无”“定县天花已称绝迹”。
及早发现疾病及提供医疗和有效药品以避免疾病发展与恶化促使早日痊愈防止带菌（虫）和向慢性发展。
据当项对村医医疗水平调显示95％治疗是正确。
[9]四是卫生观。
卫生观念指全社会都应重视、支持、参与卫生和保健事业建设与发展。
医疗卫生工作也要面向社会、群体和体整体实行全方位医疗、预防、保健等综合从而不断提高医疗、预防、保健水平和生活、环境质量以实现人人身心健康目标。
以卫生观念基础使工作领域更宽容更广泛。
定县实验对学校卫生、产妇与儿童保健、生育节制进行了试验基础上无论从医疗条件还是预防、治疗方面也都有所改善。
它还是早开展节制生育宣传活动展示节育技术走访庭劝告节育助农民更新观念国农村早开展节育教育。
定县农村保健935年已发展到6区有0名村保健员约覆盖半数村庄。
这年县保健院收治住院病人600多人共住院万多天做手术60例；6区保健所共治疗患者65万人次；0名村保健员做急救、治疗病计万人次还给万人种了牛痘。
农民卫生知识有了明显提高很多人改良了水井和厕所轻、重病人都得到及而科学诊治。
当地农民已不再受新生儿破伤风、产褥热、黑热病等病威胁各种肠道传染病也减少。
93年华北发生霍乱特流行但定县只发生少数几例无人死亡。
[0]93年到937年是陈志潜认生工作畅快期他说“那我才9岁精力强白天晚上工作”；“我能按照己系列想法付诸实践看到开花结心里有说不出痛快”。
定县验比977年世界卫生组织提出“000年人人享有卫生保健”计划早约0多年。
上世纪30年代陈志潜就使预防医学定县乡村扎根是当世界上“系统农村卫生组织”许多卫生专前作实地考察有很高评价。
当南京国民政府卫生署要各县采用这制全国有省推广这工作。
即使抗战期“被占领国土上这种卫生系统仍然起着有效作用”。
几十年978年报告阿尔玛阿塔(l)宣言提到“全面初级卫生保健”被认陈志潜0年前定县实验这方面其实“已没有什么新鲜容可增加了”。
[]参考献[]晏阳初原著侯且岸选编平民教育概论[]北京 高等教育出版社000[]上平民教育宗旨目和使命[]北京 高等教育出版社003[3]李济东主编晏阳初与定县平民教育[]保定 河北教育出版社990 993[]吴相湘晏阳初传—全球乡村改造奋斗六十年[]长沙 岳麓社00 5[5]宋恩荣主编晏阳初全集卷[]长沙湖南教育出版社989090[6]晏阳初陈筑山定县实验区工作概晏阳初全集[]卷8[7]晏阳初国平民教育运动总结晏阳初全集[]卷 8[8]吴相湘晏阳初传—全球乡村改造奋斗六十年[]台北 报化出版事业有限公司9830,86[9]俞焕定县种痘七年[]民936(3)6[0]陈志潜口述陈菊元整理卫生工作定县原晏阳初集[] 成都四川教育出版社,9903[]陈志潜国农村医学 我回忆[]成都四川人民出版社, 99835责任编辑 王春桂 相关热词 公共卫生职业教育乡村实践思想