不孕不育患者免疫性抗体检测结果分析
［摘要］ 目的：探讨抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)和抗心磷脂抗体(ACAb)，在引起不孕不育的过程中起到的作用。方法：用ELISA法检测ASAb，金标免疫斑点法检测EMAb和ACAb。结果：ASAb男性阳性率为13．1％，女性阳性率为28．3％。EMAb男性阳性率为3．1％，女性为15．1％。ACAb男性阳性率为7．4％，女性为14．8％。结论：ASAb、EMAb和ACAb是引起不孕不育的重要免疫因素。应加强对夫妻双方的免疫性抗体的检测。
［关键词］ 不孕不育；抗精子抗体；抗子宫内膜抗体；抗心磷脂抗体。
不孕不育是当前生殖医学研究的一个热点。据调查在我国已婚夫妇中约有10％~15％的人因为各种原因导致不孕不育，其中30％~40％与免疫性抗体有关［1］。本实验通过对不孕不育患者检测抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)和抗心磷脂抗体(ACAb)，来探讨各种免疫性抗体在引起不孕不育的过程中起到的作用，为临床治疗不孕症提供实验室证据。
1 材料和方法。
1．1 检测对象 2003年2月至2005年10月在门诊治疗不孕不育症的病人1 734例。其中女1 186例，男548例，年龄21岁~43岁，婚龄2 a以上，不育时间2 a~12 a。经妇产科和泌尿外科检查，排除生殖器畸形及其他病变，怀疑免疫性不孕不育者。
1．2 标本采集 抽取不抗凝静脉血3 ml，分离血清后—20 ℃保存，定期检测。
1．3 方法 ASAb、EMAb和ACAb均使用蓝波生物技术研究所生产的金标免疫斑点法试剂盒。
2 结果。
ASAb共检测1 734例，阳性率23．5％；EMAb共检测1 190例，阳性率12．9％；ACAb共检测798例，阳性率为12．3％。详见表1。
表1 ASAb、EMAb、ACAb阳性结果分布(略)。
3 讨论。
3．1 ASAb ASAb主要有IgG、IgM、IgA三种，均存在于男女双方的血液和生殖道的分泌物中。以IgM与生育力降低关系最为密切。男性体液中的IgA和IgG可与整个精子结合，女性体液中的IgA和IgG主要与精子头部结合，而男女体液中的IgM主要与精子尾部结合［4］。本实验共检测了1 734例ASAb，总阳性率为23．5％，其中男性阳性率为13．1％，女性阳性率为28．3％，这与国内报道的阳性率相近［2，3］。
仅检测ASAb总抗体，作为对不孕不育患者的ASAb的初筛是可行的，但这样的结果对临床医生的诊断和治疗是不够的。如果能同时进行多种标本(如血液、精浆、宫颈分泌物)，多亚型(IgG、IgM、IgA)检测，对ASAb与精子的结合部位进行准确定位，方便临床进行针对性的治疗，相信能大大提高检测结果对临床的有用性。