C反应蛋白与房颤的关系探讨
心房颤动是最常见的心律失常，其发病机制仍不清楚，近年来炎性因素在其中的作用受到重视。C反应蛋白（C—reactive protein, CRP）是肝脏合成的急性炎症期蛋白，作为炎性反应标志物，在感染、肿瘤、自身免疫性疾病中明显升高。循证医学证明，血液中的炎性反应因子—CRP作为房颤发病机制之一，已引起人们的重视。高敏C反应蛋白（hsCRP）水平作为组织炎性反应的一个标志，具有较高的敏感性，可间接反应局部炎性反应的程度。作者以hsCRP作为观察指标，探讨炎性反应在房颤发病中的意义。
1 临床资料。
1.1 一般资料 选择2005年1月至2007年12月在本院门诊或住院的房颤患者98例为房颤组，其中男61例，女37例；年龄41～76（56.3±9.8）岁。按照ACC/AHA/ESC指南建议，阵发性房颤（房颤持续时间＜7d）31例(A组)，持续性房颤（房颤持续时间≥7d）41例(B组)，永久性房颤（房颤持续时间≥1年）26例(C组)。所有患者均排除：(1)急性心肌梗死；(2)合并感染、肿瘤或免疫系统疾病；(3)肝肾功能不全；(4)2个月内有外伤或手术史；(5)NYHA心功能≥Ⅲ级者；(6)合并脑血管意外。对照组(D组)选取在本院门诊体检，其体格检查、血生化检查、心电图、心脏彩色超声、肝胆脾肾B超、胸部X线片均正常的健康者100例，其中男64例，女36例；年龄40～76（55.1±10.1）岁。各组年龄及性别无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法 患者入选后均常规空腹抽血送检免疫比浊法测定血清hsCRP含量，同时化验血、尿常规、肝、肾功能、检查12导联心电图、24h动态心电图、心脏彩色B超记录左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数。
1.3 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，使用SPSS10.0软件包进行分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果。
B组血清hsCRP浓度显著高于A组(P＜0.05)和D组(P＜0.05)，A组hsCRP水平显著高于D组（P＜0.05)，C组血清hsCRP浓度显著高于A组（P＜0.05)和D组（P＜0.05)，但与B组则无显著性差异（P＞0.05）。B组与C组左心房前后径＞A组(P＜0.05)及D组（P＜0.05)，但B组与C组左心房前后径无显著性差异（P＞0.05），A组左心房前后径＞D组（P＜0.05)。见表1。对B组和C组左心房前后径与hsCRP水平采用直线相关统计分析，结果表明两者有正相关性（r＝0.56，P＜0.05)。表1 不同房颤组患者hsCRP、左心房前后径的比较 注：与D组相比aP＜0.05 与A组相比bP＜0.05。
3 讨论。
心房颤动（atrial fibrillation Af）是临床上常见的心律失常。周志强［１］对国内心房颤动的流行病学研究显示：我国心房颤动总患病率为0.77%，按人口构成标准化后为0.61%，随着年龄的增长心房颤动的患病率也增加。心房颤动使患者的生活质量显著降低，它可使患者发生脑卒中的危险性增加1.6～3.5倍，使病死率增加50%～90%。研究显示［２］：心房颤动是由肺静脉的激动触发及维持的，肺静脉的异常激动是心房颤动的始发机制。另有研究者发现，肺静脉的肌组织内存在自律性细胞，临床上的心房快速激动由肺静脉的异常激动引起，但异常激动产生的原因并不清楚。近年来，作为发病机制之一的炎性反应因子—C反应蛋白引起人们的重视。