子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究
【摘要】 目的 对产后出血患者应用子宫压迫缝合术的临床治疗效果展开观察与研究。
毕业论文网 方法 62例产后出血患者随机分为对照组与观察组， 各31例。
结果 观察组患者治疗总有效率为96.8%， 明显高于对照组的77.4%， 差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 1. 2. 1 对照组 接受传统止血治疗：对患者子宫进行按摩， 促进子宫收缩， 在向宫体注射宫缩剂的同时应用止血药。
如果止血效果不理想， 还需向宫腔填塞纱条， 或展开子宫动脉上行支结扎术。
1. 2. 2 观察组 施行子宫压迫缝合术：在行手术前， 首先展开子宫压迫试验， 把子宫拖出腹腔后进行加压， 如加压后立即停止出血， 表明可进行手术， 本组患者均符合此项要求。
正式展开手术时， 先下推并反折膀胱腹膜， 在术野中充分暴露出子宫的下段， 然后采用大圆针穿引1—0可吸收线， 从子宫右侧下缘的2～3 cm朝内侧偏3 cm的地方进针。
将宫腔穿透直到后壁， 采用褥式针法沿着垂直的方向缝合1～2针， 到宫底与宫角的3～4 cm处， 将线绕到前壁体部， 同样采取褥式针法沿着垂直的方向缝合1～2针， 然后从子宫切口上方与缝线距离2～3 cm的地方出针。
待缝合完右侧以后， 再采用同样方法将左侧缝合， 缝合完两侧以后， 助手用双手垂直对子宫均衡施加压力， 手术医生此时将两根缝合线对称并缓慢拉起， 让患者的子宫呈现出收缩状， 最后在缝合线的两端打结， 将子宫放回到宫腔中， 并仔细观察15 min左右， 对患者的出血变化及其子宫颜色情况进行仔细查看。
待确定患者各项生命体征处于平稳状态， 出血得到有效控制且子宫颜色正常时， 将腹部切口逐层缝合。
1. 3 观察指标 对两组患者的治疗效果、术中出血量、术后1 h内出血量及手术操作时间进行仔细观察与记录。
1. 4 疗效判定标准 患者阴道出血完全停止或出血量 ≤50 ml/h， 各项生命体征及宫缩均恢复至正常状态， 为显效；阴道出血量≤50 ml/h， 各项生命体征趋于平稳状态， 但宫缩未恢复， 为有效；阴道出血量>50 ml/h， 生命体征及宫缩未恢复正常， 为无效。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（ x—±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。
P500 ml， 倘若未能及时采取科学有效的处理措施， 那么患者就容易因出血过多出现休克， 引起继发性症状， 甚至还会导致死亡。
因此， 临床医护人员应对剖宫产后出血病症予以高度重视， 并对其出血原因展开深入分析， 尽早对患者展开相应治疗[3]。
经临床实践得知， 相比于以往的子宫动脉上行支结扎术、宫腔填塞纱条等治疗剖宫产后出血的方法， 子宫压迫缝合术可获得更为理想的止血效果[4]。
在本实验中， 观察组患者均施行改良B—Lynch?p合术此种子宫压迫缝合术， 结果显示， 其治疗总有效率、术中出血量、术后1 h内出血量及手术操作时间均显著优于仅接受传统止血治疗的对照组， 差异有统计学意义（P 除了改良B—Lynch缝合术以外， Cho缝合术、Hayman缝合术以及子宫下段水平环状压迫缝合术等均为临床常用的子宫压迫缝合术， 各术式针对的是由不同原因引起的产后出血， 压迫止血为其止血原理[5—7]。
当患者产后出血的原因为胎盘早剥、凝血功能障碍或子宫收缩乏力时， 可采取Hayman缝合或改良B—Lynch缝合术， 借助手术对子宫造成压迫， 并将血窦关闭， 从而将出血量大大减少[8， 9]。
临床应用比较多的一种子宫压迫缝合术即为改良B—Lynch缝合术， 此种术式不仅操作简单， 而且可快速、高效止血， 适合基层医院推广应用。
综上所述， 通过应用子宫压迫缝合术对产后出血患者进行治疗， 可实现快速止血， 且手术操作简便， 不会对患者的生育功能造成损害， 为患者的生殖健康提供充分保障， 安全可靠， 具有重要的临床应用价值。
参考文献 [1] 孙亚男， 赵梅. 探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究. 中国医药指南， 2015， 13（19）：163. [2] 侯保萍， 吕芸. B—Lynch外科缝线术治疗宫缩乏力性子宫出血的体会. 中国妇幼保健， 2014， 29（19）：63—64. [3] 段瑞青， 薛琳娜. 探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果. 吉林医学， 2014， 35（17）：3694—3695. [4] 刘月华. 探析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效分析. 中国现代药物应用， 2016， 10（18）：99—100. [5] 李桂霞. 探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果. 内蒙古中医药， 2014， 33（14）：94. [6] 王勤. 子宫压迫?p合术在产后出血治疗中的临床应用分析. 当代医学， 2016， 22（13）：79—80. [7] 袁翠玲. 子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用分析. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（20）：138—139. [8] 王晓燕， 钟吟娟. 探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果. 系统医学， 2017， 2（5）：94. [9] 刘令娟. 子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究. 中国医药指南， 2016， 14（25）：70—71. [收稿日期：2017—08—31]。