腮腺淋巴上皮囊肿3例
腮腺区肿物是口腔颌面外科常见性疾病，以良性肿瘤多见，约占80%左右，其中以多形性腺瘤和Warthin瘤最为常见，囊肿性疾病较少，约占良性肿瘤的6%左右，包括腮腺导管囊肿、第一腮裂囊肿、表皮样囊肿、淋巴上皮囊肿等，其中淋巴上皮囊肿约占6%左右，临床较罕见，多发生于口底和腮腺区等部位，易和其他肿瘤相混淆，临床很难确诊。我科近年收治腮腺淋巴上皮囊肿3例，结合文献报道如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 男2例，女1例，年龄45～70岁。左侧腮腺2例，右侧腮腺1例。均因腮腺下极区无痛性肿物1～3个月来诊，无明显不适症状，进食无影响。3例临床检查见：患侧耳下区丰满隆起，肤色及质地正常，触诊肿物位于腮腺下极区，呈圆形或椭圆形，直径在2.0cm×3.0cm左右，边界清晰，表面光滑无结节，质地中等硬度，活动度良好，无明显波动感，肿物无压痛，面神经功能正常。彩色超声显示腮腺区内液性回声，边界清，其内可见点状回声漂浮，内无明显彩色血流信号。
1.2 治疗方法 经术前检查排除手术禁忌后，在全麻或局麻下行肿物及周围部分腺体的区域性切除术，包括腮腺下极周围淋巴结，术中见肿物位于腮腺下极区浅叶深面，面神经颈面干后外方，胸锁乳突肌前外方。肿物为囊性，内含淡黄色液体，有少量固体沉淀物。术中肿物切除后送快速冰冻病理检查，结果均回报为淋巴上皮囊肿。术后放负压引流48～72h，撤出负压引流后加压包扎一周，术后抗生素预防感染。
2 结果。
术后切口均一期愈合，无局部血肿及涎瘘形成，术后面神经功能完好无面瘫出现，随访3年无复发。术后病理检查见：囊壁由纤维结缔组织构成，内附复层上皮组织，有大量淋巴细胞浸润，部分区域可见淋巴小结形成。
3 讨论。
淋巴上皮囊肿，又名良性淋巴上皮囊肿［1］。主要发生于腮腺，也可见于口底，约占所有涎腺囊肿的6%。文献报道［2］天津市口腔医院15年诊治并经病理检查确诊腮腺囊肿35例，淋巴上皮囊肿15例，占42.9%。该病发病原因尚未十分明确。口腔的病变可能系慢性炎症使淋巴样间质及局限性上皮增生所致。腮腺的淋巴上皮囊肿的组织来源观点有两种，目前大多数人认为可能与迷走到淋巴结中的腺上皮增生有关，另一种认为可能与腮器有关。Seifert等把淋巴上皮囊肿归属于涎腺的淋巴上皮病变，其中还包括良性淋巴上皮病、舍格伦综合征及化生型的Warthin瘤。