普米克令舒氧驱动吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的观察与护理
婴幼儿哮喘是小儿时期常见病、多发病，随着环境污染、吸烟、食品工业发展和居民盛行室内装修，哮喘病的发病率逐年升高，多数儿童哮喘起病在8岁以下，70%患儿首次喘息发作在3岁以下［1］。主要与病毒感染、被动吸烟、非母乳性喂养、初期肺功能、对感染的免疫反应等有关［2］。调查显示［1］，哮喘给患儿、患儿家庭、社会经济造成严重影响。及时、有效地控制哮喘发作是治疗婴幼儿哮喘的关键。我科自2006年4月～12月应用普米克令舒氧驱动吸入雾化治疗36例婴幼儿哮喘急性发作，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
本组76例均符合1998年修订的全国哮喘防治协作组制订的《儿童哮喘防治常规》的诊断标准［3］，其中男58例，女18例。观察组36例，男28例，女8例，年龄10.42±6.78个月，病程8.25±6.95个月；对照组为2005年4月～12月收治的婴幼儿哮喘40例，其中男30例，女10例，年龄9.38±5.69个月，病程7.53±6.27个月，两组患儿年龄、性别、病程经统计学处理，差异无显著性（P0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均常规给予口服酮替芬、舒喘灵，合并有呼吸系统感染者给予抗病毒或抗生素治疗，喘乐宁吸入剂量为：1岁以下0.25ml/次，1～3岁0.5ml/次；观察组患儿在此基础上给予普米克令舒吸入，剂量为：1岁以下0.25mg/次，1～3岁0.5mg/次。对照组给予地塞米松2mg吸入。各组的两种吸入剂混合加生理盐水至2ml，均用北京高新医疗器械有限公司生产的QW15型气动雾化吸入器，以氧气为动力，氧流量为5～6L/min；按医嘱吸入每日2次或Q8h，必要时Q6h，吸入时间为5～10min。
1.3 疗效判断标准。
显效：治疗5天后哮喘症状完全改善，哮鸣音、咳嗽、气促、呼吸困难消失；有效：治疗5天后哮喘症状缓解，哮鸣音、咳嗽减少，气促、呼吸困难减轻；无效：治疗5天后哮喘、咳嗽、气促、呼吸困难症状无改善，哮鸣音无明显减少或改用其他药物。
2 结果 观察组显效27例，有效6例，无效3例，总有效率为91.67%，对照组显效18例，有效6例，无效16例，总有效率为60.00%。观察组总有效率明显高于对照组(χ2=10.13，P0.01)。
3 护理。
3.1 心理护理。
提高雾化吸入治疗依从性是保证治疗顺利完成，达到预期效果的关键，而取得患儿及家长的配合是提高雾化吸入治疗依从性的主要因素。本组患儿的临床表现为咳嗽、哮喘、气促、呼吸困难，严重者烦躁不安、不能入睡，加上本病频繁发作，这给患儿家长带来焦虑和恐惧，甚至对治疗失去信心。因此，护士应耐心向家长解释雾化吸入的优点、本病的诱发因素、临床表现、发病过程、治疗效果、预后情况。由于婴幼儿年龄小，自控能力差，对于不同年龄患儿，我们采取不同的心理护理方法：2岁以下的患儿我们采取逗乐的方式避免患儿哭闹，因哭闹时使呼吸运动减弱，肺通气和换气障碍，使吸入的药液减少，治疗效果下降，而且也加重了缺氧和心脏负担。因此，吸入治疗时尽量避免患儿哭闹，必要时选择患儿安静睡眠时进行。2岁以上的患儿，我们采取表扬、鼓励、奖励等方式取得他们的配合。
3.2 吸入技巧指导。
体位以坐位姿势，年龄小还不会坐的患儿，尽可能将头部竖起，手持吸入器，将面罩罩住患儿口鼻，紧贴面部皮肤，以避免药雾丢失。在吸入过程中，如果患儿咳嗽剧烈，应暂停吸入，轻拍患儿背部，待咳嗽停止后再继续吸入。