低血糖是糖尿病吗 老年糖尿病低血糖46例临床分析与预防
与方法。
般 回顾分析998年月至00年月我院老年糖尿病合并低血糖6例所有病例合999年公布糖尿病诊断标准且型糖尿病患者其男6例女0例年龄60~9岁病程~8年。
其合并脑梗死例冠心病 9例高血压病8例糖尿病肾病5例糖尿病视膜病变例糖尿病周围神病变3例肺部感染3例尿路感染例胃肠炎例应用胰岛素治疗5例用降糖药例(格列美脲5例消渴丸3例格列齐特例格列比嗪缓释片例瑞格列奈例格列脲例瑞格列奈例二甲双胍3例成分不明药降糖制剂例)低血糖发作夜0至凌晨67例,餐 ~ 例,量运动7例。
从发病到入院6 者5例；入院血糖8 lL者8例。
临床表现 6例患者以低血糖昏迷急诊就诊7例以心悸、出汗、肢体颤抖、面色苍白等交感神兴奋症状主要表现例以头晕、行异常、人格改变、定向力障碍5例胸闷、胸痛3例恶心、呕吐例抑郁、表情淡漠、少言少动例无任何症状例。
发作测指尖毛细血管血糖08~39 l治疗 与归 治疗停用所有降糖药低血糖昏迷立即给予50％葡萄糖0~00 l静脉推随根据病情重复给予或持续静脉滴5％或0％葡萄糖~8 (格列脲［消渴丸主要成分］)致昏迷者静脉滴7 ~6 监测血糖血糖稳定7~0 lL神志仍不清醒者按低血糖并脑水肿进行综合急救治疗给予吸氧甘露醇和地塞米松、胞二磷胆碱等非昏迷患者鼓励行进食进食症状缓者或无法进食者给予50%葡萄糖0~60 l静脉射监测血糖若［］；②低血糖诱发急性心血管疾病和加剧慢性并发症进程rr等学者曾指出次严重医性低血糖或由诱发心血管事件可能会抵消生维持血糖正常围所带益处［］；③急性低血糖使肾血流减少%肾球滤率降低9%加重肾脏损害低血糖程和危险因素多少还影响慢性肾功能衰竭患者死亡率；④低血糖明显降低玻璃体葡萄糖水平加重缺血视膜损伤严重低血糖可导致眼压突然下降引起动脉破裂、出血。
低血糖预防①胰岛素和口降糖药量是低血糖发生主要原因尤其是糖尿病并发肝病、心脏病、肾功能不全者根据病情定期血糖、及调整药物剂量避免使用、长效制剂掌握各种胰岛素特及正确射技术轮流更换射部位预防皮下产生硬结影响胰岛素吸收；②教会患者及属如何识别低血糖症状及紧急处理措施医人员更应提高对低血糖昏迷识别水平尽量避免误诊或漏诊以减轻患者痛苦；③合理饮食定定量进餐生活规律养成良生活习惯易出现低血糖患者或病情不稳定患者可三次正餐加~3次餐即从三次正餐匀出部分留作加餐用；④糖尿病患者运动前应增加额外碳水化合物摄入；⑤酒精能直接导致低血糖应避免酗酒和空腹饮酒；⑥老年糖尿病患者外出应携带病情说明卡和碳水化合物类食品(如饼干、糖、饮等)发生严重低血糖能短得到诊断和治疗从而避免发生严重提高老年糖尿病患者生活质量。
参 考 献。