修建临河建筑物申请书
航 道 行 政 审 批 修建跨河、拦河、河、临河建筑物 申 请。
项 目 名 称 ××码头工程 申请人（签） ××有限公司 申 请 × 年 × 月 × 日 广东省航道局监制 说 明 、申请是申请人提出修建拦河、临河、跨（）河建筑物通航要审批申请格式申请人应认真、如实填写。
三、申请封面、申请人及项目基情况、提供申请名称必须填写项,如方案变更申请项目名称处明。
四、项目主要技术数据根据建设项目属性（跨河、拦河、河、临河等四类建筑物）必须填写相关表格容其它属性建筑相关表格不填写水位和高程须明高程系统。
、申请人及项目基情况 申请人名称 ××有限公司 系人 李四 系电话 00请人地 ××市××区××路× 邮政编码 50000 项目名称 ××码头工程 建设位置 ××水道××河段左岸 二、项目主要技术数据 跨河建筑物 建筑物设计高通航 水位（米）（重现期（年）） 建筑物轴线法线与航道交角（） 通航孔数 （） 通航净高（米） 通航净宽（米跨河电缆填写跨）。
3。
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拦河建筑物 船建筑物 形式 船建筑物有效尺（米） 长 宽 门槛水深 上游设计通航水位（米） 下游设计通航水位（米） 高 低 高 低 河建筑物（水下建筑） 建筑物设计低通航水位（米） 建筑物顶面高程（米） 临河建筑物 结构形式 前沿线总长和离岸距离（米） 建设规模 高桩梁板 50 7000级泊位 取排水量 （立方米日） 瞬流量 （立方米秒） 三、其它说明 码头建设工程背景和设计情况简要描述。
申请 3份。
申请人情况和相关证明材（申请人单位法人证、机构代码证或身份证复印件、委托等身份证明材） 3份 3 附件名称 建筑物所河段水下地形测量图 3份 附件名称 码头建筑物整体平、断面设计图 3份 附件3名称 建设项目航道通航条件影响评价报告 3份 附件名称 相关规划、批复及用地件复印件 3份 附件5名称 份 附件6名称 份 申请材真实性保证声明 □人√单位保证申请遵守国法律、法规、规和有关规定提交所有申请实质容真实可靠如有虚假愿承担相应法律责任。
申请人（或委托代理人）签名 （盖） 日期 年 月 日 申请材真实性声明应由申请人（申请单位由法定代表人）签署生效。
委托代理人签署应出具有效委托。