品管圈活动降低产后乳房胀痛发生率的效果观察

在全国开展的爱婴医院复评审工作中，对于在院产妇要求认真做好母乳喂养；除有医学指征的新生儿外，80% 以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。

然而乳房胀痛使产妇不仅会产生疼痛感，还可能影响手臂活动，降低哺乳意愿，不利于母婴交流感情，给产妇带来身心痛苦，母乳喂养率下降，也可能会因疼痛感而降低产妇喂养意愿。

为了减少在院产妇产后乳房胀痛发生率，提高母乳喂养率，提高产妇住院期间满意度，我科开展了 降低产后乳房胀痛发生率 为主题的品管圈活动，取得良好效果，现总结报告如下。

1.资料与方法　　1.1 一般资料选择2015年12月8日～2015年12月31日在产科住院产妇188例为对照组（活动前），选择2016年2月23日—3月18日在产科住院产妇186例为实验组（活动后）。

两组患者在年龄、分娩史、分娩方式方面差异无统计学意义（PO.05），一般资料具有可比性。

1.2 方法　　1.2.1 成立QCC小组小组由7名护士组成，所有圈员均经过Qcc知识培训及母乳喂养相关知识的规范培训。

1.2.2 圈名及寓意 圈名的意义：产后妈妈和新生宝宝都需要我们精心呵护 ，故名为呵护圈。

圈徽意义： 1）医务人员的手，精心呵护妈妈和新生宝宝 2）捧上我们爱心，做好我们的工作　　1.2.3 QCC活动　　1.2.3.1 主题选定 根据品管圈选题的原则即领导重视程度、迫切性、重要性、圈能力，结合投票得出的权重，最终投票选定了降低产后乳房胀痛发生率为活动主题。

1.2.3.2 现况调查：对2015年12月在产科病区住院产妇188例乳房肿胀的情况进行了调查，调查内容的包括姓名、年龄、分娩史、分娩方式、乳房胀痛发生时间和乳房胀痛原因（见表1），　　1.2.3.3 具体对策：　　1）制定母乳喂养指导标准教案，全病区护士及医生、儿科医生共同上课学习并考试　　2）制定母婴病区产后宣教路径单，制作母乳喂养单，记录喂养次数　　3）采用多种形式的健康教育进行母乳喂养指导，包括：（1）申请购买视频播放器 ，制作宣教PPT，利用 设备每天进行床边宣教 （2） 走廊内制作重要内容的宣传板块 （3）制作病人用宣传折页 （4）利用多媒体组织集体宣教。

4）制订培训制度及培训计划　　2.结果　　2.1 有形结果　　通过调查可发现，开展品管圈活动，可以使女性产后乳房胀痛发生率下降，结果见表3。

2.2 无形结果　　通过开展品管圈活动，护理人员对QCC活动的认识和运用能力有了明显的提升。

使护理人员的责任感、沟通能力和病人及家属的满意度得到提高。

3.讨论　　3.1 品管圈活动使得产科病区内对于母乳喂养知识的掌握更加科学和规范　　品管圈找出了引起产妇乳房胀痛的主要原因，据此制定了各项措施，并形成制度，加强病区内的知识的规范和统一。

1）对全科室医护人员进行母乳喂养相关知识的学习与考核，并要求新近护士必须在1个月内完成18学时的母乳喂养知识培训，通过考核后上岗。

在岗医护人员每年完成3学时的复培训。

2）小组共同制定了对产妇宣教的各类教案、ppt、宣教手册、折页等，方便产妇学习，并共同制定了护士用宣教路劲单，置于产妇床尾，有计划的进行宣教及评估。

3）开设病区团体课，有利于产妇间的共同学习和交流。

护士长及小组成员进行动态护理质量监测，及时了解病区内乳房胀痛产妇的情况，进行督促及考核。

3.2 品管圈活动降低了产后乳房胀痛发生率、提高了护理质量　　通过开展品管圈活动，各个圈员发现问题、解次问题的能力提高，并针对产后乳房胀痛发生率这一主题进行原因分析，针对问题进行整改，制定切实可行的对策，降低产后乳房胀痛发生率，减少了产妇的痛苦，提高了出院前纯母乳喂养率，提高了护理质量。

3.3 提高了护士参与管理的主动性和积极性　　品管圈活动是指同一个工作场所的人，为了 解决问题，提高工作效率，自动自发的组成成一个小团体，活动从尊重人格出发，通过轻松愉快的现场管理方式，在工作中获得满足感和成就感，是员工自发自动的参与的管理方式 本次通过品管圈活动，大大的提高护士发现问题和解决问题的积极性，改变了以往护士长一人管理，其余护士被动接受的局面，大人的提高了护上的积极性和主动性。

参考文献　　[1]国家卫生和计划生育委员会.关于开展爱婴医院复核的通知（国卫妇函[2014]185号）.2014.7.　　[2]郝桂琴.早期定时乳房护理干预对减轻产后乳房胀痛及促进泌乳的效果分析[J].检验医学与临床，2013，（18）：24812482.　　[3]黄美秀.预防剖宫产产后乳房胀痛的护理[j].中国实用杂志，2013，29（5）：99—101.　　[4]赵俊、李树人、宋文阁.等.疼痛诊断与治疗学[M].郑州：河南医科大学出版社.1999：201.