慢性乙型肝炎肝肾阴虚证的研究进展
肝肾阴虚证是慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）的常见证型。近年来，对该病证进行了多层次、多指标的研究，取得了显著进展，现综述如下：
据临床调研结果，在住院病人中肝肾阴虚证占11.3%～69.9%［1，2］，在门诊和住院病人中肝肾阴虚证占9%～17％［3，4］，可见，肝肾阴虚证在慢性乙肝中是常见证型之一。
2 肝肾阴虚证的病情程度分布 据临床调查，肝肾阴虚证在慢性乙肝轻、中、重度中均有分布［1，4～7］，调查结果不能证明肝肾阴虚证与临床病情程度具有相关性。
临床检验发现在慢性乙肝主要证型中血液HBV—DNA含量的次序为：肝郁脾虚证湿热中阻证肝肾阴虚证脾肾阳虚证淤血阻络证［8］，由于脾肾阳虚证和淤血阻络证在慢性乙肝中较为少见，故认为肝肾阴虚证的血液病毒含量较其他证型为少，处于以正虚为主的病理状态。
肝肾阴虚证患者血液CD4低于正常人，CD4 /CD8低于正常人［5］，C3b小于正常人，ANAE小于正常人［9］，反映了该证细胞免疫应答减弱，从细胞免疫状态说明了该证以正气虚为特征的病理基础。
该证IL—12、IFN—r明显高于肝郁脾虚证（P0.05），IL—2显著小于湿热中阻型，提示该证免疫应答介于湿热中阻证与肝郁脾虚证之间，属于临床常见的“正气已虚，但邪正相争仍剧”的情况［10］。
研究发现［11］， 肝肾阴虚证ALT明显升高，A/G明显下降，血清白蛋白明显下降，r球蛋白明显升高。又有发现［12］在转氨酶顽固不降的慢性乙肝中，肝肾阴虚证占绝对多数（72％）。以上研究结果表明，肝肾阴虚证由于正气亏虚、正不敌邪，导致细胞损伤程度严重。
研究发现，该证存在内分泌状况的紊乱。如发现该证血液T4，FT4显著下降［12］，我们研究结果也发现该证存在血清生长激素水平的异常。
有人比较血液HA，LN，IVC 3项指标肝肾阴虚证均大于湿热中阻证和肝郁脾虚证［13］，又有人发现该证I、III型胶原大于1.5，说明该证肝纤维化程度较其他证型明显［14］。
肝肾阴虚证的声像图显示肝包膜增厚不光滑，实质内回声增粗增强欠均质，肝内血管走行欠清晰，提示肝细胞变性、坏死，结缔组织增生，肝脏纤维化［15］，说明该证肝组织呈现肝纤维化的特点。