固体硅胶隆鼻术常见并发症及处理
1假体歪斜 1.1原因:假体歪斜是隆鼻术最常见的并发症,主要表现为假体一端向一侧偏斜,目前切口多采用较隐蔽的右鼻孔边缘切口,分离腔穴时,远端易向左侧偏斜,假体下端易斜向切口侧,造成假体下端向右,上端向左偏斜。
1.2假体歪斜矫正方法:较轻微的上端歪斜在术后两周内可用手将假体推至正中位置,并在偏斜侧放置纱布卷固定,起到向对侧压迫作用,常可矫正。
不能矫正者可用酒窝再造的缝合原理将假体矫正,即在偏斜对侧的鼻根进针,穿过假体从偏斜侧皮肤出针,并在同一针眼回针至假体处改路穿过假体,再从进针眼出针,牵拉两线尾将假体拉至合适位置,可稍矫枉过正0.5~1.0mm,打结后将其埋入皮下。
也可将进针处皮肤切开1~2mm,将线结埋入皮下。
缝针的弧度宜小不宜大,最好选用两端带尖的三角针。
2鼻尖处皮肤菲薄及假体顶破皮肤脱出 2.1发生原因:鼻尖部位皮肤菲薄,显示出假体下端轮廓,导致皮肤充血、暗紫,甚至皮肤破溃、假体外露,这是隆鼻术较重的并发症。
假体过长,假体下端顶压皮肤力量较大,或者为了抬高鼻梁,L型支架的长壁及短壁过长,两者的合力对鼻尖部位皮肤长期顶压,以致局部皮肤菲薄,充血,严重者皮肤破溃、假体外露。
另一个原因是分离鼻尖腔穴时,由于分离过浅,皮下组织太薄所致。
2.2处理方法:应尽早取出假体,至少观察半年,根据局部恢复情况考虑能否再次手术。
3在鼻尖或鼻背显示出假体轮廓 3.1发生原因:主要是分离的腔穴过浅,范围过小,皮肤过紧所致。
预防办法是分离腔穴时,要紧紧贴鼻骨,不可太浅,分离范围要够大,假体不能过厚过大。
3.2处理方法:若柳叶型假体下端轮廓明显,皮肤厚度尚可,可更换L型假体。
4假体上端位置过高 4.1发生原因:术者没有定好鼻根部的黄金点或分离腔穴过高,假体上移,还有应用象牙假体,因其不能用雕刻,故多数假体过大过长,而受术者的外鼻多数较短,为了适应假体,只能将黄金点上移,造成假体位置过高。