浅谈普外科引流管的应用_普外科常见引流管
用引流管把渗液引出预防渗液积存有效预防感染形成感染灶或脓肿促进伤口愈合有不可替代作用。
如脓肿切开引流放引流管把残腔残留液引出能使感染局限病变部位逐渐愈合。
如肝脓肿、腹腔脓肿、其他部位脓肿等可切开放置引流管排脓脓肿切开放引流管要视脓肿部位、选用适合引流管或引流条。
常用引流物般有如下几种。
）乳胶引流管（有粗细分））蕈状引流管3）型引流管）潘氏引流管5）双套管引流管（可用粗细乳胶套入制） 6）烟卷引流管7、空心引流管8）橡皮片和橡皮条引流9）纱布条引流（纱布条、纱布块）0）凡士林纱布条（纱布片）引流。
某种手术围有较多渗血或渗出液估计不可能吸收可放置引流管可使渗血、渗液引出防止感染加速伤口愈合如脾切除、肝切除、结肠切除、甲状腺手术等。
手术不久有可能有感染发生放置引流可防止感染扩散使创口顺利愈合如全胃切除、胃近端切除等。
3 脾切除及脾切除加断流或分流术这种手术创面术渗血渗液多脾床处积液易并发感染形成脾窝部脓肿般术放置脾窝处引流管常用血浆管引流应放置两根引流管较也可放置双套管。
3 肝切除术肝肿瘤（如肝癌）切除、或肝外伤行肝切除创面或肝下放置引流管。
肝切除可有渗血渗漏胆汁及破碎肝组织这些液体和组织积存也可感染因放置引流管把上述物质引出。
33 胰腺手术① 胰腺肿瘤剜除这种肿瘤切除常引起胰瘘故应放置引流。
如胰岛素瘤、胰腺良性肿瘤等应放置血浆管或蕈状管胰腺创面上术严密观察引流物情况。
如术看到主胰管损伤应行胰肠吻合也放预防性引流管。
② 胰体尾切除术术胰腺近端缝合但防止胰瘘发生创面上也放引流管可放血浆管引流也可放其他引流管术根据情况拔管。
③ 胰十二指肠切除术这种手术创伤渗血渗液多手术多数胰管及胆管放引流管从空肠引出也有不放者但胰肠吻合口处及胆肠吻合口处应放引流管多采用血浆管或其他引流管。
3 胃十二指肠手术 ① 全胃切除和胃近端切除手术创伤应胃床及膈下放置引流管。
这种预防性引流是必要。
② 十二指肠手术十二指肠外伤无论行憩室化手术还是改良憩室化手术或是行空肠十二指肠吻合十二指肠周围应放置引流管多采用两根血浆引流管或双套管只要把积液引出就不会积存膈下或肝下引起感染万发生瘘只要引流通畅也可愈合因引流管作用是很。
35 结直肠手术 ① 左半结肠切除或右半结肠切除两侧结肠旁沟创面渗血渗液多可放引流管多采用两根血浆引流管从侧腹壁引出。
② 全结肠切除创面渗液多必须两侧腹放引流管左右侧腹各放血浆引流管两根预防腹腔积液发生感染。
③ 直肠癌前切除这种手术无论是手工吻合还是吻合器吻合应放置引流管。
应将引流管放直肠骶前隙较。
36 其他普外科手术 ① 甲状腺手术甲状腺血管丰富行腺瘤切除、甲状腺次全切除、甲状腺癌根治术应放引流管。
将引流管放皮下腋窝处该处易积液使皮肤不能和胸壁愈合积液感染形成窦道久治不愈。
③ 些表浅肿瘤切除有死腔者放橡皮条或橡皮管引流使死腔很快消灭而愈合否则积液会影响愈合。
脓汁和积液可用压吸引但引流管定要放脓腔和残腔低位才能起到作用。
引流管应固定使引流管达到引流位置不能使引流管脱出或部分脱出引流管达不到残腔底部起不到引流作用。
脱落及顺窦道再放入引流管。
3 定要不能把引流管及纱布等残留伤口清引流管数量并标记可引流管或纱布端缝线留伤口外面。
万引流物滑入伤口也可用缝线拉出。
腹腔引流物行程应避开肠管或用膜把引流管及肠管隔开以免引流管压迫肠管发生坏死引起肠穿孔。
5 脓腔或手术残腔较放置引流管然引流不畅者可接压吸引这样易把腔残留物吸引干净便残腔闭合。
6 任何引流管或纱布条引流物缝合伤口不能把引流物缝住否则引流物不能拔除重新切开伤口剪断缝线才能拔除引流物。
5 引流物拔除。
手术预防性引流物要视引流量多少和性质定拔除特殊情况如有肠容物、胆汁、胰液等延长拔管甚至不能拔除。
般预防性引流物可、甚至7可拔除有手术如肝切除、胰头十二指肠切除、脾切除加断流手术者可延长到－5天。
脓肿切开引流引流物逐渐减少病人全身情况从引流管水或造影示残腔已闭合可将引流管逐日拔出使从深部愈合否则拔除引流管浅表愈合深部还有残腔不愈合。