妊娠期高血压疾病论文【妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭１１例临床分析】
[图分类]R75 [献标识码] [编]67370（007）（）380。
妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭是指重妊娠期高血压疾病基础上发生,以心肌损害特征左心衰竭症候群是妊娠期高血压疾病患者死亡主要原因。
现将我院00年月~006年月收治例孕产妇进行分析报道如下。
与方法。
般。
00年月~006年月我科收治妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭患者例年龄~35岁平8岁。
其单胎0例双胎例；产妇8例初产妇3例；孕周30周例3~3周7例3周以上3例。
诊断标准。
妊娠期高血压诊断标准按照乐杰主编全国统编教材《妇产科学》6版[],心功能衰竭诊断标准按照龚兰生主编《充血性心力衰竭》[]。
3 临床特。
例患者有心衰发作其临床症状胸闷、气短咳喘夜憋醒不能平卧端坐呼吸。
体征①休息心率≥0次呼吸0次听诊肺部可闻及哮鸣音及肺底细湿�音或呼吸音粗；②血压6000~00 g水肿++~++++尿蛋白+~+++；③心电图窦性心动速段压低波低平；④心脏彩超心脏有不程扩；⑤胸片心影扩及肺水肿征象；⑥例孕产妇无系统产前常规检。
治疗。
诊断明确积极治疗①硫酸镁仍基础用药除动脉痉挛纠正低排高阻减轻心脏前荷。
②扩张血管降低心脏荷是治疗心衰重般首选硝酸甘油和硝普钠硝酸甘油0~0 g+5%葡萄糖50 l输液泵以0 μg开始输入每0~5分钟根据血压调整滴速；其次使用硝普钠5 g+5%葡萄糖50 l输液泵以0 μg开始输入每0~5分钟根据血压调整滴速。
③减轻前荷速尿0～0 g静推~ 重复使用。
④加强心肌收缩力西地兰0 g稀释缓慢静脉推~6 重复给药0 g用药心率减慢有效标准 用量08~0 g维持量0~0 g也可用地高辛05~05 g口维持3~5。
⑤般治疗半坐卧位、双脚放低用面罩和有效吸氧使动脉分压（）>60 g地塞米松0 g静推纠正酸毒氨茶碱、广谱抗生素应用严格控制每日输液量 000 l宜。
结。
重症监护及以上措施处理下例产妇心衰控制阴道分娩胎儿娩出再次发生心衰奋力抢救心衰控制恢复良。
例孕30周心衰孕妇积极抢救心衰完全控制建议剖宫产终止妊娠属考虑珍贵儿坚不院治疗随访死亡死因不详。
围生儿情况。
活产新生儿9例包括例双胎胎死宫例 新生儿生例死呼吸窘迫综合征其余成活死亡率33%。
3 讨论。
3 妊高症病因。
尽管妊高症病因不甚明了但全身血管痉挛仍公认病理基础全身动脉痉挛外周阻力增加血液黏增加水钠潴留等导致心肌缺血、缺氧发生急性左心衰。
3 治疗。
首先降低心脏荷这与其他心衰治疗原则不因妊娠期高血压属低排高阻使用血管扩张剂可降低血压减轻心脏荷给予强心、利尿等措施有效降压纠正心衰若是重心衰应及终止妊娠。
33 产科处理。
妊娠期心衰患者治疗原则是待心衰控制终止妊娠但我们验是不必拘泥传统心衰控制终止妊娠严重心衰患者科各种措施能凑效可治疗行剖宫产终止妊娠。
术可采取左侧卧位5°、上半身抬高30°连续硬膜外麻醉较麻醉方式。
随着胎儿娩出产前对胎儿有害而不能使用药物如硝普钠、卡托普利可应用使心衰迅速控制。
我们认心衰孕妇分娩方式首选剖宫产手术相对安全性现代手术麻醉技术提高、术监护措施完善及术抗生素应用手术风险性明显降低。
3 预防。
回顾患者市郊区或农村做系统产前检及早发现妊高症并给予有效治疗。
这提示我们应搞农村孕产妇保健工作加强健康教育使孕妇掌握孕期基础知识觉进行产前检。
提示我们医人员应熟练掌握早期心衰诊断标准做到细心认真对待每位孕妇做到早诊断早治疗防患然。
[参考献]。
[]乐杰 妇产科学[]6版北京人民卫生出版社00 005。
[]龚兰生施仲伟全德充血性心力衰竭[]上海上海科技出版社00070。