放射性131I治疗后甲减患者应用左旋甲状腺素治疗血脂、心肌酶谱的

作者观察2000年～2005年于本院内分泌科门诊及住院的30例放射性131I治疗后出现的甲减患者应用左旋甲状腺素治疗前后血脂、心肌酶谱的变化，并分析其相关性。

1 对象与方法。

1.1 对象。

2000年～2005年于本院内分泌科门诊及住院的30例甲减患者，（均原为甲亢患者，曾行放射性131I治疗），男12例，女18例；年龄28～65岁，平均(43.6±14.2）岁。放射性131I治疗至确诊甲减的病程为3个月～12个月。所有患者均无心脏病史，均行心电图和心脏超声检查排除心脏病，均未服用任何降脂药物。

1.2 方法。

所有患者在诊断甲减之初及左旋甲状腺素治疗后3个月于清晨空腹抽血，分别检测甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），血脂［甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）］以及心肌酶谱［门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶CKMB、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶HBDH］。治疗过程中仅予左旋甲状腺素，第一周25～50μg/d，每周增加25μg，维持量50～125μg/d。心肌酶谱测定应用日立H7600全自动生化仪，CK采用北京九强生物技术公司药盒，CKMB采用上海申能－德赛诊断药盒，LDH及HBDH采用浙江东鸥生物工程公司诊断药盒；FT3、FT4、sTSH采用微粒子荧光酶免疫分析法，采用美国亚培公司Chir药盒和仪器AXSYM免疫分析仪。表1 放射性131I治疗后甲减患者应用左旋甲状腺素治疗前后血脂、心肌酶谱的变化(略)注：FT3：游离T3;FT4:游离T4；TG：甘油三酯；TC：总胆固醇；AST：门冬氨酸氨基转移酶；CK：肌酸磷酸激酶；CKMB:MB同工酶;LDH:乳酸脱氢酶;HBDH:LDH同工酶;与治疗前比较，P0.05,P0.01。

1.3 统计学处理。

测定结果用(x±s)表示，采用SPSS 11.5软件对数据进行t检验和相关分析。

2 结果。

2.1 左旋甲状腺素治疗前后患者甲状腺功能、血脂及心肌酶谱的变化。

(1)左旋甲状腺素治疗3个月后，所有患者甲状腺功能均恢复至正常范围。FT3、FT4及TSH平均水平治疗前后差异均有统计学意义（P0.01）（表1）。(2)患者TC平均水平治疗前高于正常范围，在左旋甲状腺素治疗3月后基本降至正常（P0.01，下降28.0%）,TG水平治疗前高于正常范围，治疗后水平亦有降低，差异亦有统计学意义（P0.05，下降18.2%）（表1）。(3)左旋甲状腺素治疗3个月后，患者心肌酶谱水平均较治疗前降低，CK、AST、LDH及其同工酶HBDH均明显降低，差异均有统计学意义（P0.05），CKMB水平亦有所降低，但差异无统计学意义（表1）。

2.2 治疗前患者甲状腺功能与血脂、心肌酶谱各指标之间的相关性。

(1)患者治疗前TC水平与FT3、FT4水平呈显著负相关（分别为r=—0.56，P0.05；r=—0.54，P0.05），与TSH呈显著正相关（r=0.59，P0.01）。而TG未显示与甲功有相关性。(2)患者治疗前各心肌酶谱之间均呈显著正相关（r为0.59～0.94，P0.01）。(3)FT3与各心肌酶谱呈轻度负相关（r为0.24～0.36）。FT4与CK、LDH呈显著负相关（分别为r=—0.45，P0.05；r=—0.47，P0.05）。TSH与CK、LDH及HBDH呈显著正相关（分别为r=0.45，P0.05；r=0.45，P0.05；r=—0.49，P0.05）。CKMB与FT4有轻度负相关，AST未显示与甲功有相关性。