功能矫治与翼外肌改建的研究进展_翼外肌
[摘要] 功能矫治是口腔正畸常用种方法,国外学者对功能矫治机制、矫治效进行了量研究,迄今止仍存分歧。
从翼外肌肌肉结构、生物力学、超微结构、肌电四方面对功能矫治引起肌肉改建进行综述。
[图分类] R7805 [献标识码] [编] 673970(00)300。
功能矫形治疗是利用功能矫治器,对处生长发育高峰前期或高峰期由口颌面肌功能异常所引起颌面部错 ■ 畸形进行治疗,从而将咀嚼肌功能向正常方向引导,也使牙弓、颌骨及颞下颌关节向正常方向发育,改建成咀嚼肌新功能与咀嚼系统新形态。
临床对下颌缩轻骨性类错 ■ 青少年,常通功能矫治器前伸下颌进行治疗,利用肌能力引导口颌系统正常生长发育。
翼外肌(lrl rg l,L)是参与功能矫形治疗主要肌肉,翼外肌是颌面部主要前伸下颌肌,是唯直接进入关节并对髁突施加应力肌肉[,],翼外肌功能活性与髁突组织增殖密切相关,其功能加强有利引导下颌前伸,改善儿童下颌发育不足骨性畸形。
关翼外肌。
型纤维适合完成维持姿势张力性活动。
型纤维适合完成强位相性活动。
型纤维使肌肉适应多种功能活动,完成张力性或位相性活动,并随特定功能要化[3]。
分头与附着。
早期剖学发现,翼外肌分三头上头、侧头和下头,上头附着颞下颌关节盘、关节囊和髁状突,侧头附着关节囊侧,下头附着关节翼肌窝。
近年,b 等[]对具尸体79侧颞下颌关节观察发现翼外肌分两头者占67%,头者占7%,三头者占6%。
而其他研究者多把翼外肌分作上、下两头研究[6]。
翼外肌位颞下窝下颌支面两头部有筋膜相隔,上头部较,起颞下颌窝和蝶骨翼下面,部分肌纤维止颞下颌关节囊前部及侧部,并贯穿关节囊至关节盘前、侧部,另有部分纤维与下头部纤维交织,共止髁突颈。
下头部较,几乎成水平向止髁突颈关节翼肌窝[7]。
lk,张立等[8,9]认L主要附着髁突。
L[]对0具尸体颞颌关节作了肉眼剖研究及显微镜下组织学检,发现L有65%附着关节盘和髁状突;75%附着髁状突;75%有其它些附着关系。
3 神分布。
崔益群[]研究发现翼外肌两头分别接受不神支支配,而陈传俊[3]认,翼外肌上下头神支主要由颊神发出。
张跃蓉[]通改良lr氏神染色法研究认翼外肌神主要下颌神前干,且上下两头分别接受独立神支配。
王昕[5]研究发现,鼠功能矫形下颌前伸,肌节数减少,可能导致翼外肌剖长变短。
但肌丝长不改变,所以肌节长增加只能是粗细肌丝位置进行重组排列结,这样使肌节收缩适长增加,有利产生较张力,维持下颌前伸姿势位稳定。
功能矫形前伸下颌对翼外肌收缩速影响 学者们已证实[6],功能前伸下颌翼外肌被动收缩,了适应肌肉持续张力活动,氧化型纤维增加,酵型纤维减少,翼外肌收缩明显延长,收缩速明显减慢,收缩力明显增强。
功能矫形前伸下颌对翼外肌收缩张力影响 [7]前伸鼠下颌实验,结发现翼外肌型纤维比例增加,型纤维减少,翼外肌横断面积增加,收缩张力明显增强。
3 超微结构变化。
透射电镜下横断面线粒体多呈球形,纵断面线粒体多呈短杆状卵圆形,线粒体沿Z线对称排列,膜结构完整,线粒体嵴致密,线粒体周围有较多糖原颗粒。
矫形[8]扫描电镜下见翼外肌线粒体明显增,些增线粒体段相连,肌原纤维形成线粒体链,透射电镜下见实验两周翼外肌线粒体已有明显增,线粒体周围糖原颗粒减少。
组织化学研究。
纤维类型变化 翼外肌由型纤维(氧化型纤维)、型纤维(酵型纤维)和型纤维构成。
王昕等[]采用酶组织化学方法,观察了功能矫形前伸下颌鼠翼外肌细胞线粒体酶变化规律。
结提示,鼠下颌前伸,翼外肌被动收缩,肌张力增加,翼外肌量型纤维化氧化型纤维,这种变化表明,下颌处前伸活动,翼外肌功能也产生了适应性变化,肌肉张力性活动增强。
翼外肌K泵功能状态影响 骨骼肌K泵部分存与肌膜上对保持骨骼肌兴奋性以及收缩性具有重要功能义。
倪林[9]研究发现佩戴功能前伸矫治器实验鼠其翼外肌K泵活性随着佩戴延长,产生不变化。
佩带矫治器、3天,K泵活性及增加,佩戴7天,K泵活性显着增加,天达到值。
提示功能前伸下颌程,翼外肌处持续收缩状态,肌张力增加,适应这种持续张力活动,翼外肌发生了适应性改建。
3 翼外肌细胞膜乙酰胆碱受体(R)结合容量影响 三叉神是支配翼外肌主要脑神,乙酰胆碱是存三叉神外周运动支主要化学神递质。
神肌肉接头处乙酰胆碱与肌细胞膜上R结合,触发突触细胞电反应和化学反应,引起细胞收缩,介导三叉神对肌肉调控作用。
R是翼外肌细胞膜上主要神递质受体。
陈开云等通放射受体分析法得出功能前伸下颌青春期鼠翼外肌细胞膜上R结合容量明显增加。
这说明功能矫形力作用青春期鼠翼外肌细胞膜上,使细胞膜R结合位增加,更多乙酰胆碱与细胞膜上R结合将触发更强突触细胞电反应和化学反应。
王昕通记录鼠功能矫形前伸下颌前伸肌肌电活动变化发现,对照组鼠下颌姿势位翼外肌有肌电活动,且整实验期平电压波动很。
实验组显示戴入矫治器翼外肌肌电活动水平显著高戴入前水平( 全原貌 安装浏览器用户请先下安装 原版全。
功能矫治器应用临床00年,国外学者对其机制、矫治效进行了量研究,迄今止仍存分歧。
些学者认下颌前伸功能性矫治能够刺激促进下颌生长,促进软、硬组织发生系列适应性改变,重建新功能形态平衡,有效矫治类错 ■ 畸形。
有研究认,下颌前伸功能性矫治对刺激促进下颌骨生长作用极或只能短期刺激颌骨生长,造成颌骨生长量预支,颌骨生长总量不能发生改变。
但是,量生物力学、动物实验、临床治疗效研究证明,功能矫治是治疗正处生长发育期骨性类错 ■ 畸形患者种十分有效手段。
从翼外肌肌肉结构、生物力学、超微结构、肌电四方面对功能矫治引起肌肉改建进行了综述,结表明功能矫治程翼外肌发生了适应性改建。
[参考献]。
[] g ,Kr ,lrk R b k l rblr [] r l r,99,05576。
[] 王昕,罗颂椒 功能矫治前伸下颌幼年鼠下颌伸肌组织化学研究[] 华西口腔医学杂志,99,0(3)03。
[3] b ,kk L,k K, l vg rg l [] Bll k ll,993,335。
[] lk , K rl r rr lrl rg l rlr rblr lvr[] ,989,335。
[5] ,zk Vr lrl rg l rlg rl rblr l lgl l[] rl Rbl,00,8(6)56057。
[6] 刘静,张永 人翼外肌肌构筑特征及其与颞下颌关节附着关系[]遵义医学院报,00,5()305307。
[7] lk rl b k lrl rg l rblr [] r ,998,6075。
[8] 张立,孙莉,马绪臣 翼外肌上头与颞下关节盘关系研究[] 华口腔医学杂志,998,33(5)6769。
[9] Vl ,Vzgz R,Lll rl b rll r l [] rl xl r,993,5390。
[0] 崔益群,杨胜杰,孙学敏 翼外肌及其血管神剖[] 青岛医学院报,995,3()003。
[] 陈传俊,皮昕 翼外肌剖及其临床义[] 实用口腔医学杂志, 99,7()7。
[] 张跃蓉,刘静 人翼外肌肌肉神肌梭分布及其义[] 国临床剖杂志,007,5(5)5557。
[3] 王昕,罗颂椒,杨名仲 矫形力咀嚼肌结构影响研究[] 华西口腔医学杂志,99,()303305。
[] 宋平,周秀坤 功能矫治器引导下颌前对其咀嚼肌生物力学特性影响[] 实用口腔医学杂志,998,(3)697。
[5] lrl rg rl r l blr rr r[] r l r,990,979。
[6] Rl b lrlg v r l[] rl Rbl,97,73。
[7] 陈开云,罗颂椒 前伸青春期鼠下颌翼外肌细胞膜乙酰胆碱受体特性变化研究[] 华西口腔医学杂志,003,(5)000。
[8] 王昕,罗颂椒 功能矫形前伸下颌鼠翼外肌和浅层咀嚼肌活动实验研究[] 口腔正畸学,995,(3)000。
[9] g rlr kll llg blr rr g b rb l[] gl r,000,70(6)53。