鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症的早期临床诊断意义
【摘要】 目的 探讨鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症的早期临床诊断意义及预后分析。
方法 46例鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症患者， 根据诊断类型的不同分为A组和B组， 各23例。
结果 与治疗前比较， B组患者血渗透压、血钠、24 h尿量均明显降低（P0.05）；治疗后B组患者血渗透压、血钠、24 h尿量明显低于A组（P毕业论文网 【关键词】 鞍区肿瘤；重度颅脑损伤；中枢性尿崩症；临床诊断；预后情况ki.11—5547/r.2016.26.159 中枢性尿崩症（CDI）是临床鞍区肿瘤患者术后最为常见的一种并发症， 同时颅脑损伤患者术后也易发生中枢性尿崩症， 主要原因可能与机体内水钠失衡有关， 该病将对患者预后情况造影严重影响[1]。
文献报道[2]， 尿崩症一般与抗利尿激素分泌与合成障碍相关， 目前临床上对尿崩症患者早期诊断以及预后分析的研究相对较少。
本文分析46例鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症患者临床病例资料， 现报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年8月在本院住院治疗的46例鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症患者作为研究对象， 所有患者临床诊断标准如下：①患者24 h尿量5000～12000 ml， 平均尿量（8800±1070）ml；②尿量保持在每小时>250 ml、尿比重135 mmol/L；④患者多尿、多饮、烦渴、烦躁不安、精神萎靡。
A组患者男13例， 女10例， 年龄25～77岁， 平均年龄（44.2±10.9）岁， B组患者男14例， 女9例， 年龄22～78岁， 平均年龄（43.8±11.4）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 1. 2. 1 实验室检查 所有患者在确诊后第1～30天予以24 h尿量测定， 且每隔8 h对患者血液渗透压和血钠浓度进行检查。
患者在确诊后的第1～15天对血浆中的抗利尿激素进行检测， 采用放射免疫法进行测定。
1. 2. 2 治疗方法 对于颅脑损伤患者予以积极有效治疗， 对于鞍区肿瘤患者予以对症处理， 同时予以早期补充和尿量相等的液体， 依据患者具体情况和检测指标适当补充钠、钾和钙离子， 保持患者电解质和水平衡。
对于临床症状较轻者予以口服氢氯噻嗪片， 25 mg/次， 予以口服卡马西平0.2 g/次， 3次/d；对于口服卡马西平和氢氯噻嗪无效患者， 当其尿量每24小时持续在4000 ml或者每小时尿量在200 ml以上者予以肌内注射和皮下注射垂体后叶素， 6 U/次， 2～3次/d。
1. 3 观察指标 比较两组治疗前后各项实验室指标变化情况。
所有患者在治疗6个月后对其肿瘤术后和重度颅脑损伤患者的预后情况实施GCS评分， 并评估中枢性尿崩症患者不同诊断类型的预后情况。
观察两组不同时间点的抗利尿激素含量。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x—±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。
P0.05）；治疗后B组患者血渗透压、血钠、24 h尿量明显低于A组（P参考文献 [1] 袁俊峰， 樊启涛， 石浩. 重型颅脑损伤并发中枢性尿崩症55例临床分析. 山东医药， 2011， 51（2）：29—30. [2] 康志强， 张祚勇， 陈庆莹. 严重创伤导致中枢性尿崩症1例. 实用医药杂志， 2015， 32（10）：942—943. [3] 卢红. 外伤性颅脑损伤并发中枢性尿崩症病人的护理. 全科护理， 2016， 14（4）：365—366. [4] 黄林州， 王克琼. 颅脑损伤后中枢性尿崩症的诊治体会. 中国临床神经外科杂志， 2011， 16（2）：103—105. [5] 刘常权， 朱金华， 李征. 颅脑损伤后中枢性尿崩症32例诊疗体会. 临床合理用药杂志， 2014（17）：120—121. [收稿日期：2016—08—10]。