CD44v6 、VEGF、 CEA水平检测对良恶 性胸腔积液鉴别的意义
【摘要】 目的 探讨CD44v6、VEGF、CEA单项和联合检测对鉴别良恶性胸腔积液的价值。方法 选取70名胸腔积液患者，其中良性疾病组患者35例，恶性疾病组患者35例。采用ELISA法检测胸腔积液CD44v6、VEGF、CEA 水平。 结果 在恶性疾病组中，CD44v6、VEGF、CEA的平均检测值分别为（45.50±24.94）ng/ml、（458.66±194.26）pg/ml和（29.92±20.57）ng/ml，在良性疾病组中CD44v6、VEGF、CEA平均检测值分别为（13.64±10.75）ng/ml、（137.88±73.72）pg/ml、（10.56±9.33）ng/ml。在单项检测中CD44v6、VEGF、CEA的敏感度分别为85.7％、91.4％、80.0％，特异度分别为80.0％、85.7％、71.4％；在联合检测中，VEGF+ CD44v6组的敏感度为81.4％，特异度为90.0％；CD44v6＋CEA组敏感度为68.6％，特异度为91.4％；VEGF+ CEA组的敏感度为72.9％，特异度为94.3％；VEGF+ CD44v6＋CEA组敏感度为62.9％，特异度为96.2％。 结论 恶性疾病组胸腔积液CD44v6、VEGF、CEA水平分别明显高于良性疾病组，差异有显著性。单项检测中，VEGF和CD44v6有较高的敏感度和特异度，而在联合检测中，以VEGF+ CD44v6和VEGF+CEA的敏感度和特异度相对较高。 刘志波（1977～），男，汉族，辽宁籍，青海大学医学院2005级研究生。
【关键词】 胸腔积液 CD44v6 VEGF CEA 联合检测 鉴别诊断。
Abstract Objective To observe the diagnostic value of CD44v6 ,VEGF and CEA in determination of benign or malignant pleural effusion. Methods Among 70 patients with pleural effusion, 35 patients suffered from benign disease and 35 patients suffered from malignant disease. The expressions of CD44v6, VEGF and CEA in pleural effusion were detected with ELISA technique. Results In the group of malignant diseases, the average value of CD44v6, VEGF and CEA were 45.50 ±24.94ng/ml, 458.66±194.26pg/ml and (29.92±20.57) ng /ml, respectively. In the group of benign disease, the average value of CD44v6, VEGF and CEA were 13.64±10.75ng/ml,137.88±73.72pg/ml and 10.56±9.33ng/ml, respectively. In single determination, the sensitivity of CD44v6, VEGF, CEA were 85.7%, 91.4% and 80%, respectively. The specificity were 80%, 85.7% and 71.4%,respectively; In combined determination, the sensitivity of VEGF+ CD44v6 was 81.4% , and the specificity was 90.0%; The sensitivity of CEA +VEGF was 72.9% and the specificity was 94.3%; The sensitivity of CEA+ CD44v6 was 68.6%, the specificity was 91.4%; The sensitivity of VEGF+CD44v6+CEA was 62.9%, the specificity was 96.2%. Conclusion The value of CD44v6, VEGF and CEA in malignant disease group is higher than that in benign disease group. There showed significant difference. In single detection, VEGF and CD44v6 have higher sensitivity and specificity. In combined detection, the groups of VEGF + CD44v6 and VEGF+CEA have higher sensitivity and specificity.
Key words pleural effusion CD44v6 VEGF CEA differential diagnosis。
胸腔积液常见于各种良性和恶性疾病［１］，对两者的鉴别具有重要的临床意义。胸水脱落细胞学检查是最简单、最特异的检测方法，但其阳性率仅有30％左右，即使反复抽液送检其阳性率也仅有50％左右［2］。在胸水细胞学检查呈阴性的恶性肿瘤患者中，仅有7%～12%的患者依靠再次行胸水细胞学检查最终得到确诊［3］。目前，寻找胸腹腔积液中高敏感度、高特异度的可溶性肿瘤标志物成为人们研究的一个热点。本实验选择敏感度和特异度较高的3个肿瘤标志物—CD44v6（粘附分子）、VEGF（血管内皮生长因子）、CEA（癌胚抗原）进行检测和分析，探讨其在胸腔积液性质鉴别中的诊断价值。
1 资料与方法。
1.1 材料。
1.1.1 标本：采自2007年3～8月送检青海大学附属医院病理科的胸腔积液标本，所有患者在胸腔积液采集前均未行化、放疗治疗。恶性疾病组胸腔积液标本35份；男性患者21例，女性患者14例，年龄41～77岁，平均年龄54.9岁；所有恶性疾病组患者均经病理学确诊，其中肺癌患者18例，乳腺癌患者2例，食道癌患者6例，大肠癌患者8例，胃癌患者1例。良性疾病组胸腔积液标本35份；男性患者19例，女性患者16例，年龄28～69岁，平均年龄36.7岁，其中结核性胸腔积液患者26例，慢性非特异性炎症性胸腔积液患者9例。
1.1.2 主要试剂：检测CD44v6、VEGF 和CEA 之ELISA试剂盒由上海天呈医流生物制品有限公司提供。
1.1.3 主要仪器：采用美国BIO—TAK INSTRUMENTS.INC.公司的ELX800全自动酶标仪及其配套洗板机。
1.2 操作步骤。
常规胸膜腔穿刺后，抽取胸腔积液50ml即送实验室离心（4000r/min）10 min，分离上清液置于冰箱（—30℃）集中冻存。采用ELISA法检测CD44v6、VEGF、CEA。
分别假设CD44v6、VEGF、CEA各检测值为临界值，计算出一系列的敏感度和特异度［4］，选取对应的敏感度和特异度之和最大的检测值作为各单项检测鉴别良恶性胸腔积液的临界值。
1.4 统计学处理方法。
所有实验数据用x±S表示,采用SPSS13.0统计软件进行独立样本t检验和相关性分析。
2 结果。
2.1 良恶性疾病组中胸腔积液CD44v6、VEGF、CEA水平比较结果。