31例脑死亡患者的脑电图分析
［摘要］ 目的：分析31例脑死亡患者的脑电图变化，探讨其在脑死亡诊断中的作用。方法：应用便携式数字脑电图仪对符合脑死亡临床标准的31例患者进行脑电检查。结果：31例患者中28例(90.32％)在临床标准判定脑死亡后作EEG描记均呈脑电静息，3例在第一次EEG描记时有脑电活动，但在12 h后的描记呈脑电静息。结论：EEG作为脑死亡判定标准之一是具有重要临床意义的，而且在判定脑死亡过程中EEG应多次检查动态观察。
随着社会的发展和进步，我国的脑死亡立法呼之欲出。脑死亡立法不仅可节约卫生资源减少医疗纠纷，而且有利于器官移植的开展。作为脑死亡判定标准中的确认试验之一，脑电图(electroencephalogram，EEG)在脑死亡的诊断中起着重要作用。本文收集了2005年1月至2006年2月临床判定为脑死亡的患者31例，就其脑电变化总结分析如下。
1 资料和方法。
1.1 一般资料 本组31例患者中，男20例，女11例，年龄26岁~82岁，平均52.3岁。颅脑损伤11例，高血压基底节出血6例，脑干出血6 例，小脑出血4例，动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血3例，脑肿瘤术后1例。
1.2 临床判定标准和方法 所有病例均经过ICU资深医师进行判定，符合我国脑死亡临床标准和脑死亡判定技术规范［1］。31例患者临床表现均呈深昏迷，GCS评分为3分。脑干反射全部消失。自主呼吸停止，靠呼吸机维持，自主呼吸诱发试验证实无自主呼吸。
1.3 EEG检查方法 应用日本光电NeurofaxμEEG9100型便携式数字脑电图仪。检查方法和结果判定参照脑死亡判定技术规范［1］。按国际10~20系统安放电极，安放16个记录电极(额极Fp1、Fp2；额F3、F4；中央C3、C4；枕O1、O2；前颞F7、F8;中颞T3、T4；后颞T5、T6)。接地电极在额中线(Fz)。高频滤波75 Hz，时间常数0.3 s，敏感性2 μV/mm。描记时间30 min。描记中分别以疼痛刺激双上肢，亮光分别照射两侧瞳孔，观察EEG有无变化。12 h在同等条件下重复1次。结果判断：EEG平直，不出现2 μV的脑波活动，即脑电静息。
2 结果。
31例患者中28例(90.32％)在临床标准判定脑死亡后作EEG描记均无脑电活动。3例在第一次EEG描记时有脑电活动，但在12 h后的描记中未见脑电活动(见表1)。脑死亡之后存在的脑电活动的EEG表现主要为低幅的(4 μV~20 μV)β和θ波型。