坎地沙坦与氢氯噻嗪合用治疗轻中度高血压的疗效观察
【摘要】 研究坎地沙坦单用与坎地沙坦+氢氯噻嗪合用对高血压患者的降压疗效。方法 采用随机、平行对照试验，分为两组，A组（坎地沙坦4～8mg+氢氯噻嗪12.5mg，1次/d）、B组（坎地沙坦4～8mg，1次/d）共治疗8周，治疗1、2、4、8周时进行降压疗效的分析。结果 降压疗效，治疗1、2周时A组与B组的舒张压及收缩压较治疗前下降幅度明显（P0.05）；治疗4、8周A组较B组的舒张压及收缩压下降幅度更明显（P0.01）。A组总有效率79.2%，明显高于B组62.9%。结论 坎地沙坦与氢氯噻嗪合用效果优于坎地沙坦单用。
【Abstract】 Objective To evaluate the antihypertensive efficiency of candesartan used alone or in combination with hydrochlorothiazide tablet in the treatment of mild and moderate essential hypertension.Methods A clinical trial was conducted in randomized and parallel—control method. Patients with essential hypertension were divided into two groups.The patients of group A were given candesartan 4～8mg in combination with Hydrochlorothiazide 12.5mg qd and those of group B were given Candesartan 4～8mg qd alone,which lasted 8 weeks.Results Both diastolic blood pressure （DBP ）and systolic blood pressure（SBP） were significently reduced in two groups withen two weeks after treatment（P0.05）.After four and eight weeks treatment, the SBP and DBP of group A were reduced significantly than group B （P0.01）.The response rate of group A was 79.2% and that of group B was 62.9%,and the difference was markedly.Conclusion The combination therapy of Candesartan and Hydrochlorothiazide is more effective than Candesartan used alone.
【Key words】 essential hypertension; candesartan; hydrochlorothiazide;combination。
高血压是我国的常见病、多发病，其严重威胁着人民群众的身体健康。目前抗高血压药种类繁多，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是抗高血压治疗的一线药物。本文研究坎地沙坦与利尿剂氢氯噻嗪合用对高血压治疗的临床疗效。现报告如下。
1 对象与方法。
1.1 对象资料 2004年8月～2005年8月在本院住院及门诊就诊的原发性高血压患者178例，入选者均符合中国高血压治疗指南标准，其中男112例，女66例；年龄46～74岁，平均60.1岁。患者有6个月～15年高血压病史，坐位收缩压140～179mmHg，舒张压90～109mmHg，排除继发性高血压、糖尿病、肾功能受损的患者。
1.2 方法 随机对照试验。将178例患者按就诊顺序，单数为A组，偶数为B组。A组89例，男58例，女31例，平均年龄60.3岁；B组89例，男54例，女35例，平均年龄59.1岁。两组间基础情况差异无显著性。患者每日上午8时左右服药，服药1、2、4周及8周为治疗期，治疗4周后，若舒张压仍高于90mmHg，可将坎地沙坦加量至12mg/d，氢氯噻嗪量不变。
1.3 观察方法和指标 血压测定在清晨8～10时进行，随访日患者服药时间改在测量血压后进行，分别于治疗后1周末、2周末、4周末及8周末时开始测量。连续测3次坐位上臂血压，取血压平均值作为观测值及调整剂量的依据。
1.4 疗效判断标准 舒张压的变化幅度及降压总有效率［1］［有效为舒张压85mmHg和（或）下降≥10mmHg］。
1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0软件包进行统计学分析，计量资料用均值±标准差表示，对治疗前后血压等计量资料采用t检验。P0.05为差异有显著性。
2 结果。
入选病例共178例，其中5例在治疗4周后退出，包括治疗期间2例出现皮疹，1例头痛。A组治疗2周后坎地沙坦加量为41例、未加量45例、3例退出；B组加量46例、未加量41例、2例退出，两组加量者差异无显著性（P0.05）。
降压疗效：A组与B组治疗前后平均坐位血压改变见表1、表2。 表1 A、B两组治疗前后平均坐位血压的改变 表2 A、B两组降压幅度比较。