医保员工工作总结专题参考
XX年是我国深化医药体制改革实现三年目标年。
上半年我县医保心县政府正确领导下劳动保障局精心指导下坚持以邓平理论和“xxxx”重要思想指导以科学发展观统领积极开展创先争优活动贯彻国院关深化医药卫生体制改革有关要以人人享有基医疗保障目标完成基医疗保险市级统筹工作任不断完善城镇职工和居民医疗保险政策推进基医疗保险制衔接换进步提高基医疗保险参保率和待遇水平提高医疗保险管理水平。
、工作目标完成情况、参保扩面进展情况截止6月底全县共有参保单位36参保人员9人缴费人数776人其国机关事业单位30、8797人企业（依照企业缴费事业单位）357、689人（基医疗保险686人外工36人住院医疗保险5966人）灵活就业人员参保3790人比XX年净增385人完成年考核（目标）任8987%。
、医保基金收支情况到6月份共征缴医保基金 99607万元其统筹基金9566万元人帐户33379万元公员补助基金977万元重疾病救助金38888万元。
累计支付医疗费753580万元。
3、医保基金结余情况结余基金80003万元其统筹基金结余30696万元帐结余6956万元公员补助金结余578万元重疾病救助金结余63370万元。
、截止6月份城镇居民参保33人已到位医疗保险金03万元其参保人员缴费300元。
上半年共有76人次79位参保人员享受到城镇居民基医疗保险合医疗报销有效费用90077万元医疗保险金支付9377万元其住院和门诊病报销有效费用5753万元医疗保险金支付3697万元结报支付率6753％。
二、主要工作情况（）立足保障和改善民生完成医保市级统筹进步提高了医保待遇水平方便参保人员市就医加快推进基医疗保障制建设进步提高基医疗保险统筹层次增强基医疗保险公平性不断提升医疗保障能力和保障水平加快推进基医疗保险体系建设。
进步方便医保参保人员就医提高其医保待遇上半年医保心根据省、市相关政策完成基医疗保险市级统筹工作任提前做了量工作。
完成了心系统市级统筹开发、升级；对疾病、药品、诊疗三目录库对照等工作；医保心对心职责分工、协议签订、操作办法制订、络、窗口设置、宣传等各项准备工作也做了充分准备。
保证市级统筹顺利开展新老政策顺利衔接医保心出台了《关宁海县职工基医疗保险市级统筹实施见》、相关办法和政策指南。
并通报纸分期刊登政策问答、电视流动播放等方式使参保人员尽早熟悉城镇职工基医疗保险市级统筹政策便参保人员享受医保待遇。
市级统筹工作顺利进行方便了参保人员异地就医有效减轻参保人员医疗费担。
（二）加强医疗保险审核管理规基金支付管理有效维护基金安全运行做医疗保险异地就医结算工作泾县医疗工伤生育保险工作总结0年我县基医疗保险工作县委、政府正确领导下区、市业主管部门助指导下紧紧围绕构建和谐医保和县域济发展工作目标以思想放树立新形象学习活动动力突出重抓扩面、创新思路抓管理、完善制抓规团结致、扎实进取、勤奋拼搏、勇创新努力完成市、县工作目标任确保我县基医疗保险工作健康平稳运行。
、医疗工伤生育保险运行及任完成情况、城镇职工基医疗保险市级今年下达扩面任5630人截止0月底全县城镇职工参保560人完成市级下达参保任00%。
应征缴基金688万元实征缴基金568万元。
统筹基金支出9358万元；人账户支出300万元。
、城乡居民基医疗保险市级今年下达参保任00人截止0月底全县城乡居民参保069人完成市级下达参保任0%。
征缴基金386万元。
其人基金征缴33万元县级财政配套67万元（央和治区财政配套由市级申请）。
全县审核参保居民住院医疗费538人次基金支出7057万元；门诊待遇享受09397人次支出69万元。
3、工伤保险市级今年下达扩面任3500人截止0月底完成工伤保险参保3565人完成市级下达参保任0%实征缴基金万元。
审核工伤保险待遇9人次基金支出387万元。
、生育保险市级今年下达扩面任300人截止0月底完成生育保险参保3336人完成市级下达参保任07%实征缴基金0万元基金支出555万元。
5、额医疗保险截止0年0月底全县参保57人应征基金36万元实征缴基金36万元征缴率00%。
目前全县享受额医疗保险待遇人次基金支出3万元。
6、离休干部医疗保障全县现有离休干部8人财政全年安排离休干部医疗费8万元截止目前支付离休干部医疗费人次355万元；门诊医疗费人次35万元。
离休干部医疗费规定围得到实报实销。
二、主要工作做法、严格政策落实促进城乡医保体系建设今年我县严格按照固原市医保工作整体部署认真贯彻落实《固原市城乡居民医疗保险实施办法》、《固原市城镇职工医疗保险生育保险市级统筹实施办法》、《关加快推进统筹城乡居民基医疗保险试工作通知》和《关做全市医疗工伤生育保险市级统筹基金拨付管理工作通知》等件精神坚持以人、科学发展紧紧围绕区、市医保工作要把握整体工作思路强化业管理促进城乡医保体系建设。
是加强与税、财政和银行系协调理顺征缴业流程认真做职工医保、工伤和生育保险参保缴费工作确保年目标任足额按完成。
二是按照区、市统安排部署认真做城乡居民基医疗保险试和职工医保、生育、工伤保险市级统筹管理工作有效群众反映热和难问题确保城乡医保工作顺利开展维护社会和谐稳定。
三是加强与劳监、安监等部门及相关企业系和协调切实做企业职工、农民工参加工伤保险工作扩工伤保险覆盖面。
四是加强与乡镇、街道协调配合积极落实城乡居民基医疗保险政策加强城乡医疗保险政策宣传规办流程认真配合做基金上市级管理工作确保城乡居民医保工作任全面完成。
确保医保基金安全有效运行我们坚持基金财制管理严格按照各项基金财管理规运行完善部财制积极配合财审计工作。
是认真执行各项基金财国和区级标准做医疗、工伤、生育保险基金收支两条线管理加强财制和科室建设分项进行财记账管理。
二是今年年初我县申请审计部门分别对我县城镇职工、居民医疗保险和新农合基金进行年审计发现基金违规问题。
三是积极协调财政部门做各项保险基金市级统筹管理工作及上保险基金目前以上基金690万元。
四是落实各级财政、民政各类金及到位目前县级各项民政、财政配套补助金已全部落实到位。
3、加强定机构管理规医疗行加强定医疗机构协议管理规医疗行确保参保居民享受优质、价廉、便捷。
我们了加强定医疗机构监督稽力是全县定医疗机构全面推行参保人员住院实名制管理强化接诊医生核参保患者身份责任防止各类冒名顶替行发生。
三是建立定医疗机构费用控制机制根据县定医疗机构往年次住院费用测算住院医疗费用控制围防止医疗费用不合理增长。
四是定医疗机构设立结算心实现了医疗费用式结算了群众就医“垫支”和“跑腿”问题方便广参保人员。
五是加强稽核检稽人员定期不定期深入两定机构对所提供、以及参保人员就医待遇享受管理等环节进行检处冒名顶替、病治、挂床治疗等违规行并参保待遇享受开展回访和核工作。
六是建立异地协和电话稽机制周边省区与医疗机构建立了协机制定期开展实地稽和电话协防止冒名顶替和套取医保基金行确保了医疗保险基金安全有效运行。
、加强办机构建设整合办。
加快推进城乡基医疗保险体化进程促进医疗卫生等化提高城乡居民医疗保障水平0年实行城乡居民基医疗保险市级统筹管理按照治区“六统”即实行制体系统、管理体制统、政策标准统、支付结算统、信息系统统、办统目标要有效整合医疗保险办加强办管理提高办能力。
今年3月根据区、县编制部门件要将原新型农村合作医疗管理心整体并入县医疗保险事管理心现有编制3人编3人。
我心机构整合加强管理对原两单位人员及岗位进行了重新设置和调换并设置了征缴、结算、稽核等业科室并进行了相关业培训统了办流程。
通办机构有效整合及人员岗位设置和培训进步加强办机构办能力简化了办流程、提高了工作效率。
5、加强政治业学习广泛开展宣传。
0年7月日《华人民共和国社会保险法》将正式实施加强对社会保险法宣传按照区、市贯彻宣传《社会保险法》工作要结合市、县开展思想放、树立新形象学习活动工作安排我心精心制定方案认真安排落实积极开展了全单位“思想放、树立新形象”和《社会保险法》等业知识学习活动并组织参加了《社会保险法》知识竞赛和培训活动。
加强对《社会保险法》等政策宣传我心费紧张情况下制作了宣传传单利用集市、定机构设宣传和下乡等方式进行了广泛宣传。
通“思想放、树立新形象”和《社会保险法》学习宣传活动进步提升干部职工政治业素质提高了业能力促进了我县医疗保险工作和谐健康发展。
三、存问题、城乡居民医疗保险政策宣传方面虽做了量工作但还有部分参保群众政策理上存差异主要是具体政策细节等方面了还不够透彻宣传力还不够深入。
、0年统筹城乡居民医疗保险乡镇人民政府民生心将承担参保登记、档案建立和管理、基础数据录入等工作但目前乡镇民生心建设迟缓人员不足影响了项工作开展。
3、城乡居民医疗保险覆盖面广办机构任繁重工作量但办机构业人员业费紧张业用房不足。
泾医保发[0]3关呈报泾县医疗工伤生育保险工作总结报告县人力和社会保障局现将《泾县医疗工伤生育保险工作总结》予以呈报请审示。
二0年十月二十五日主题词医保工作总结报告报市医保心、县委办、政府办送晓静常委、保相副县长泾县医疗保险事管理心0年月5日印新开街道社区卫生心医保工作情况及年工作结0年南通市医保心正确领导和助指导下我们新开街道社区卫生心严格要按照《南通市市区城镇职工基医疗保险实施办法》和《定医疗机构协议》要严格执行医疗保险有关政策规定遵守各项医保管理制医保工作取得良成绩。
全体医人员学习新医保定医疗机构考核办法（通人社医[0]）贯彻要并严格按照标准进行了认真检并把相关工作结如下、建立制 规管理建立与医疗保险工作要相适应部管理制实行单位领导医保责制并配备了兼职医保管理人员和独立计算机系统认真执行医保政策基药物目录配备达到了规定要建立独立、规、健全财会计制药品进销存电算化系统并且帐物管理相实现了络畅通、信息共享、方便病人目标。
二、加宣传 方便就医、采用宣传栏和宣传单形式不定期向院就医参保人员宣传医保政策推广基医疗把医疗保险主要政策规定和医保心协议规定容公告患者收到了较效。
、心候诊厅醒目位置制作宣传标牌对医保政策进行宣传方便了广参保职工就诊。
3、候诊厅设立投诉箱并公布药品和医疗收费价格妥善处理参保人员投诉。
三、医疗 周到温馨我们心异地重建外环境焕然新。
宾馆式优美条件低廉收费标准使心知名短有了长足提升医保业量有了明显增加。
与参保人员签订合约建立合约和健康档案提供周到温馨医疗严格遵循因病施治原则切实做到合理检、合理治疗、合理用药不断提高医疗质量规医疗行。
坚持以病人心以提高医疗质量与水平准则参保人员提供方便、质优、价廉。
组织临床医人员进行业学习常性组织开展处方合格率检重是处方项目是不齐全、诊断是否明确、用药种类和数量是否存超标现象医生和药师签是否齐全。
通学习和专项检我们心处方合格率有了明显提高。
我们心实行基药物制目录药品供应充足所有药品实行零差率销售不赚老姓分钱真正做到让利民；基医疗保险实行政府指导价收费标准不高《江苏省医疗项目价格》级医院基准价格做到不多收、不乱收、无挂靠收费等违规现象并且与物价局价格信息心签订了价格协议各项药品价格和医疗价格都要物价局审批才能执行收费有效地保障了我们心价格执行正确性。
四、执行协议 确保规我们心严格按照与市医保心签订协议要对我院门诊就医、住院医保患者都认真地审病人医保卡和《南通市城镇职工基医疗保险病历》做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价项项合。
杜绝了病人多用、卡多用、冒名顶替、挂床住院现象保证了医保基金正常使用。
加强住院病人管理严格出入院标准严禁空床、挂床、分住院以及医疗、违规检等情况医保病历由专人责收集整理和分类保管。
费用结算方面我们心按照《南通市职工医疗保险费用结算管理暂行办法》有关规定及与上级医保心进行结算健全结算管理制规医疗保险费用管理觉执行医疗保险有关规定增强费用控制识减轻参保人员费用担保证医疗保险基金合理使用。
我们也发现了别处方存处方项目漏项和超五种药品等现象以及临床诊疗可能存人证不现象我们心平医保业学习培训已把这些存问题提出要各位医人员高重视加以改正促进我们心医保工作继续健 3康和谐发展。
以上是我们心0年工作结有不足处请上级领导予以批评指正助我们进步提高医保工作水平。
谢谢新开街道社区卫生心0年月0日0年医保工作总结市、区医保主管部门领导下区卫生局力支持下我单位领导高重视医保工作按照年工作计划遵循“把握精神吃透政策力宣传狠抓落实”总体思路认真开展各项工作全体医人员共努力我门诊部医保工作取得了定成绩现将我单位医保工作总结如下、领导重视、积极宣教规诊疗行控制医疗费用不合理增长以低廉价格优质保障医疗管理健康持续发展我单位领导高重视医保工作统思想明确目标加强了对医保政策组织学习。
使医人员和群众对新医保政策和制有更深了和掌握我单位进行了广泛宣传和教育活动对单位人员进行了两次医保政策制培训利用宣传栏、电子屏及医保册子等对群众进行了新医保政策容宣传教育。
二、措施得力、狠抓落实使医保病人清清楚楚就医明明白白消费我单位利用电子屏对医保各项收费标、部分药品价格、收费项目进行了公布。
广泛接受群众监督和争取群众见建议我单位还设立了群众医保建议公开了医保投诉电话等方便群众向我们提出建议和投诉举报不良医保行。
我单位规医保行严格实行责任追究从严处理责任人提供了定参考。
保障我单位医保工作稳步推进我单位结合身实际制定了年工作计划、医疗保险相关管理规制、以及对单位员工医保知识培训计划和定期不定期监督检制等等保障医疗保险质量规制并认真组织实施。
从检结看我单位员工对医保知识都有较掌握各项医保项目有序推进。
三、改善态提高医疗质量我单位结合“三满”活动和创先争优活动开展要全体医人员掌握医保政策及业规诊疗行做到合理检合理用药不搭车开药规医疗用语杜绝生冷硬现象。
严格控制参保人医疗费用年人次平费率做医保用药备药工作和“三目录”医保编码对比工作。
参保病人满不断提高。
四、发现主要问题及不足我单位医保工作取得了较成绩但也还仍然存着不足处。
比如少许工作人员对医保政策和知识掌握还不够扎实收费设备比较陈旧有出现医保信息传输断就医环境还有待改善等等对这些情况我们将继续努力对能立即处理坚立即处理提高对不能马上改变我们将创造条件尽快改变。
严把政策观从细节入手认真工作真诚患者年我单位医保工作不断突破减轻了参保人员就医担。
二○年十二月二十五日03年医保工作总结03年医保工作社保局监督指导下院领导关心下通医院医保管理组成员和全院职工共努力各项医保工作和各科医保规制都日趋完善成熟并已全面步入正规化、系统化管理轨迹现将年工作情况作如下汇报、工作情况汇报、03年月3日市合管心和市社保局检工作。
出现问题按“有治疗上医嘱有医嘱实施治疗向病人讲清楚报销比例等问题”。
整改03年3月日传到各科室主任、护士长责成整改。
、03年3月6日市合管心提出有医嘱问题。
①②③3、03年3月5日市合管心市农合病历出现医嘱如病历写模式不规整。
、03年月7日提出向州农合单病种申请材。
5、03年6月日签订州农合定医疗协议。
6、03年7月日市合管心账。
7、03年8月日市合管心提出有关病人“吴寿珍” 疑问。
8、03年8月6日州社保局黄涛等志我院询问有关病人“四妹”借卡给他人住院实际调病人“杨秀”出院社保局访问回答情况。
9、03年0月0日病历写学习。
0、03年0月日市合管心对我院“针刀”治疗产生疑问。
、03年月日院感学习。
、03年0月6日关民族医药研究院附属苗医医院申请增加B超诊疗项目批复。
、03年月6日州农合检。
、严格执行管理法规积极接受社会监督全体医护人员遵守信规运作严格执行各项医疗保险管理法规无违规违法操作现象处方、病历卡写准确、及、完整坚持合理诊疗合理检合理用药因病施治使用或施行目录外药品及诊疗项目能履行告知义征得患者及属并签订知情无乱计费等现象。
更地接受社会监督我院门诊和住院设立了“投诉”公布了举报电话并及收集口才见和建议不断改进我院医保管理工作。
二、加强政策法规学习做医保知识宣传让医护人员熟悉和了医保政策法规以便更全面参保患者医保人员还常亲临病房答参保患者疑问让广参保患者对医疗保险有更充分认识就诊有更明确方向。
年我院医疗保险工作也取得了定成绩社会影响力逐步上升院就诊参保患者越越多得到医保管理部门认识所以医保工作要细致、政策性强工作取得成绩有些工作还有待进步完善更参保就诊人员我们计划从以下几方面开展医保工作。
、加强与医保局系严格贯彻执行各项医疗政策按照“定医疗机构协议”操作加强医人员医保政策、法规学习培训和考试及通报医疗保险新政策提高质量发送就医环境和态积极配合医保局培训工作。
、进步充实和健全医院医保管理制和工作职责根据要和医保新法规设立医保宣传栏让参保人员能及了医保新信息。
3、规操作运行程序根据临床要适当补充些常用药品或检设备尽可能满足患者就医要。
、加宣传力进步扩医院对外影响争取与各县（市）医保局签订协议利用医院人才、、价格、技术优势更多参保人员提供专业化眼科医疗并按照有关规定部定期组织质量检发现问题进行及有效整改让广患者得到更医疗。
劳动保障事所00年医保工作总结00年劳动保障所市、区医保部门具体指导下全街医保专干努力下圆满完成了年初制定医保指标工作。
下面就年医保工作开展情况做如下总结、领导重视医保工作全面铺开年初我街道专门召开了00年医保工作调会并结合008、009两年医保工作制定了00年街道医保扩面具体工作计划将各项医保指标重重分责任落实到人以确保完成全年指标。
二、开展宣传营造良扩面氛围了进步扩城镇居民医保参保面我街道劳动保障事所年共举行了四次型城镇居民医疗保险扩面宣传工作共计印发宣传单000余份入户宣传300余户三、力创新开创医保工作新局面是各社区成立了医保扩面义宣传队这支义宣传队主要由辖区退休老党员组成针对辖区学龄前儿童、60岁以上无工作老人进行医保政策宣传。
二是创新办公形式主动深入庭居民进行办理。
我们召全街医保专干办理医保工作不等、不靠要积极主动深入社区主动上门居民办理医保。
特别是今年全国人口普工作我们将医保宣传单、政策通入户形式送到了居民。
四、组织培训强化医保专干业能力更完成年指标提高医保专干人员业能力我街道劳动保障事所利用每月例会专门全街保障人员进行医保知识及办理业方面培训工作以达到提高业能力促进工作开展目。
五、工作存问题及下步努力方向是辖区无医保人员信息掌握不够全面特别是对新生儿掌握还不到位。
二是医保专干人员由是聘用关系所以流动性太强人员不稳定影响业开展。
三是办公费不足工作开展阻力较。
0年我们将改正00年工作存不足努力克切困难加城镇居民医保办理力努力提高办事人员能力继续以饱满热情、积极工作完成0年全部医保任。
0年医保物价工作总结及0年计划 0年我科把做医保物价工作提高到维护社会公平、构建和谐社会高监督力坚持以人规管理方针积极稳妥地推进我院医保物价工作正常运行取得了定成绩。
总结如下、主要工作措施和开展情况、提高对医疗保险工作重要性认识加强对医疗保险工作领导我院医保工作领导组明确分工责任到人从制上确保医保工作目标任落实。
医保科组织人员认真学习医保政策及有关件定期召集科主任、护士长会议安排部署医保工作。
对其它定医院违规案例,从吸取教训,加强律管理、推动我院加强我规、我约束。
、完善政策促进医保规化管理医疗保险是我院医疗收入重要组成部分今年我们医疗保险基础上进步完善我院医保各项政策和制建设促进医保管理规化。
了适应新医保政策形势开展医保政策宣传召开全院医保知识培训班全院周会等各种会议上对医保政策进行广泛宣传并医院部局域发布各项政策和信息。
结合实际情况我们要各科室整体利益高上认识、做医保工作医人员工作严格执行各级医保定协议切实落实各项容；相关科室不断加强医人员培训了新政策、新规定；医院加强了对违规行检、处罚力确保医保工作正常有序运行。
3、加强管理正确协调医、患、保三方利益关系了规管理保证医疗保险制步入良性循环轨道我们加强对医、患、保三方利益关系规是继续强化管理。
二是建立医保信息公布制。
三是继续抓医保检工作医保科工作人员通络监控和不定期地病房检有效控制了违规事件发生。
编印基医疗保险宣传门诊厅设置“基医疗保险政策宣传栏”定期更换宣传容;每月、每季进行医保情况动态运行分析。
以医院数化建设契机进行医保信息化管理系统络建设保障医院信息络畅通无阻对医保业窗口计算机操作人员进行专业培训使其能熟练地按规定及录入医疗信息减少病人等待及排除系统出现简单故障确保络系统正常运行参保患者提供全天候持卡就医条件真正达到便捷、优质。
0年截止月我院共计完成医保收入3300万元比年期有了幅增加医院申请医保预支付60万元有效地了医保基金支付滞问题。
0年8月新系统切换程共计完成近000余人出入院结算及数十人强制结算工作。
办理异地医保60人医院部补充医疗保险共计审核76人支出87万元。
合作单位结算86人次补充保险金额近0万元。
累计民政救助完成 76人次救助金额7万元。
0年医保物价科计划坚持监督检力并加强医保管理结算部门沟通协调合作缓我院金垫付问题拟申请医保预付款500万元左右。
控制人住院费用真正做到诊疗程“四合理”。
加强我院医护人员医保政策水平0年准备请医保心专就医保政策进行专题讲座从0年《医保协议》及各类收费问题作详细、准确阐述。
0年医保物价科将加强地方物价、社保、医保、药监、信息及卫生行政部门沟通派遣工作人员到外地学习培训使我院医保物价工作更融入地方我院医保物价工作打开新局面创造良基础。
医保物价科003年上半年医保科工作总结03年上半年医保科我院领导高重视与指导安排下各职能科室、力支持助下按照市医保处工作及我院实际工作要以参保患者心认真开展各项医保工作全院上下共努力全院上半年门诊统筹结算人次费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额 医保支付医保住院结算 人次费用总额医保支付总额 03年医保住院支付定额90万元医保工作取得了定成绩也存许多不足处现并总结如下、院领导重视医保身不断加强学习保障医保工作持续发展院领导高重视根据医院工作实际加强组织领导建立了由分管院长责医院医保管理工作领导组全面组织安排医院医保工作各、门诊主任医保工作责任人责医保工作管理指定各医保系人重系责门诊医保制具体实施。
己作医院医保科责人深知医疗保险工作重要性医保工作顺利开展运行其与医院整体及职工、参保人利益息息相关所以己不断加强医保业学习不断提升对医保工作正确认识领导与志们关心助下积极投身医院医保工作敢担当任劳任怨全力以赴。
二、加强政策落实重协调沟通使医院参保患者全面享受医保政策使广职工对医保政策及制有较深了和掌握将医保定医疗机构协议逐印发至各、门诊将医保相关动态新政策及公布医院加强与各主任沟通认真督促指导学习落实相关容结合绩效考核检落实医保政策学习实施工作。
医保工作与医院各项医疗业统相所有工作开展落实离不开相关科室支持与配合特别是财科、信息科、医科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了力支持与助才使得全院医保业工作正常开展。
也着重加强与人社局医保处工作系争取政策允许围程保障医院医保相关利益；上半年医保处对我院各项医保工作也给予了力指导和支持促进了医保工作有序开展利用夜校系医保处我院针对门诊统筹等相关医保政策落实进行了全面讲更保障了医保惠利报销政策我院推行不断吸引医保患者我院定就医。
三、不断提升医保工作主动能力各项医保业有序运行医保工作加强与各主任沟通全力主动各线做医保特别是门诊慢病结算初期不管工作多繁琐繁忙每天都要各理顺线实际操作工作出现各种问题；每天都要数次往返市医保处系对接各类工作保障门诊慢病结算我院各顺利运行确实保障慢病参保人我院及各正常就医诊疗；主动指导各进行门诊统筹、门诊慢病签约宣传不断下指导线如何将医保“三目录”与实际诊疗工作相结合让临床线人员了掌握医保统筹基金支付报销项目重视医保政策我院具体实施与落实提高医院医保能力和水平不断提高参保患者满；完成医院及所有医保定机构格申报工作定机构申报工作涉及非常多加班加按照上级相关要进行准备予以申报顺利取得定格并签订协议；顺利迎接完成市医保处0年医保考核、0年离休记账费用稽核工作配合市医保处做了不定期各种医保检工作；积极系相关业部门、科室系列医保相关问题如各机故障、医保地维结算系统故障、卡器故障、医保络运行故障等；主动了存门诊统筹、慢病签约及结算、住院、项目维护等系列问题对线存医保相关问题能己亲身绝不推诿全力以赴保障、门诊有更多和精力全力投身繁忙地线业工作。
四、不断加强离休人员就医规管理合理控制医保超支费用离休干部作我院重医疗医保对象定我院离休人员现有30余名平年龄85岁以上多种疾病缠身医疗保障水平不断提高人医疗费用不断正常不断加了我院医疗费用垫支所以保障离休人员就医合理规提高其就医满尤重要加强对离休人员走访与沟通听取其就医建议及见根据工作实际与各主任认真沟通医保政策允许围灵活运用相关规定规诊疗合理检严格离休干部病例规使用规避违规项目出现程保障离休干部就医提高其就医满；通离休干部门诊、住院记账费用对上半年门诊及住院离休干部记账费用出现违规项目及与各主任沟通提出了具体整改落实措施认真督促整改医院信息科支持助下通系统杜绝严重违规现象发生提高离休人员控制管理科学性与有效性；认真审核并控制离休人员外费用将医保统筹基金不予支付项目从其报销费用扣除全部由离休人保障医保统筹基金合理使用医保程减少医保稽核支付费用扣减全力保障医院整体利益。
五、重医保卫生信用信息完善及新农合工作宣传落实按照人社局、卫生局相关要加强医院卫生信用建设将单位及所有医保定岗医师档案信用信息全部录入山东省卫生信用制定医院卫生信用制加强定岗医师诊疗行监督管理提升卫生信用能力我院被市人社局评卫生信用B级单位并给予我院全市优秀定岗医师名额名；不断加强新农合新补助报销政策宣传与落实让更多参合患者享受新农合惠利政策我院也被市卫生局评新农合工作先进集体。
六、存不足与问题身医保实际工作存学习能力还尤其不足人处理协调医保相关问题能力非常有限医保工作创新能力比较欠缺还要院领导、各科室主任及志们教导助与支持工作付出工作磨练工作成长。
下半年工作打算及重、继续加强与市医保处及各相关科室工作协调能力运行执行医保政策保障医院整体利益；二、下半年加医保门诊统筹、门诊慢病定签约力促进医院整体业发展；三、进步加强组织医保新业学习继续加医保政策宣传实施力促进医保业开展落实；四、加医保业部质控特别是离休人员就医管理制定完善离休人员管理系列制和措施控制不合理超支费用。
己将今医保工作认真学习总结验与不足从细节入手不断完善各项制更多更地线、参保人我院医保工作不断进步发展作出贡献。
XXX心卫生院00年医保工作总结00年我院医保工作上级主管部门高重视下按照医保局安排工作计划认真开展各项工作全院医人员共努力我院医保工作取得了定成效现将我院医保工作总结如下、领导重视宣传力规诊疗行控制医疗费用不合理增长以低廉价格优质保障医疗管理健康持续发展我院领导班子高重视统思想明确目标加强了组织领导。
各临床科室成立了以科主任组长护士长副组长工作组责医保工作全面管理重责医保制具体实施及奖惩制落实工作。
使广干部职工对医保政策及制有较深了和全面掌握我们进行了广泛宣传教育和学习活动是召开全院职工会、层干部会议等讲新医保政策利用会议形式加深对医保工作认识。
二是举办医保知识培训班、黑板报、发宣传等形式增强职工对医保日常工作运作能力。
三是强化医院信息化管理通医保软件管理能更规、更便捷减少了差错发生。
二、措施得力规制严使医保病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院是院外公布了医保就诊流程图医保病人住院须知使参保病人目了然。
二是由医院医保管理领导组制定了医保管理处罚条例每季召开医院医保管理会总结分析近期工作存问题把各项政策措施落到实处进步强化责任规医疗行从入院登记、住院治疗、出院补偿三环节规医保行严格实行责任追究从严处理有关责任人。
三是医院职工开展星级刷卡制定以明礼貌优质硬技术受到病人致评。
三、改善态提高医疗质量。
我院分管副科长定期下病房参加晨会及传达新政策和反馈医保局审核程发现有关医疗质量容了临床医人员对医保制想法及沟通协调并要全体医院人员熟练掌握政策及业规诊疗程做到合理检合理用药杜绝乱检处方人情方等不规行发生并将不合格病历及交给责任医生进行修改。
通狠抓医疗质量管理、规运作净化了医疗不合理收费行提高了医人员管理、医保识提高了医疗质量参保人员提供了良就医环境。
办理职工医疗保险手续程我院窗口工作人员积极地向每位参保人员宣传讲医疗保险有关规定相关政策各项补助措施认真答提出各种提问努力做到不让以参保患者和剑术带着不满和疑惑离开。
始终把“参保患者提供优质高效”放重重。
医保运行程。
着“便民、高效、廉洁、规”宗旨我院相关工作人员严格把关实行式当场兑现医疗补助费用提高了参保满。
四、工作结通我院相关工作人员共努力认真工作诚心患者圆满完成了各项任。
00年收治医保住院病人0余人总费用6万余元发生直补款万余元减轻了群众看病担。
五、存问题我院医保工作00年开展程虽然得了定成绩但仍然存些不足是软件系统不够成熟；二是问题琐碎人员紧张；三是沟通协调阻力偏。
今工作严把政策关从细节入手认真总结验不断完善各项制认真处理部运行机制与对外窗口关系规业办流程简化手续努力更地医保患者力争把我院医保工作推向新高全县医保工作顺利开展做出贡献。
六、下步工作安排、加强就医、补偿等各项管理优质化建立积极、科学、合理、简便、易行报销工作程序方便民取信民。
3、加强对我院医人员医保政策宣传定期对医人员进 医保工作反馈。
二0年二月十四日0年医保工作总结医保管理工作是医院管理工作重要容也是医疗质量管理重。
年我们县卫生局和医保处支持和领导下我院领导高重视下全院医人员共努力我院医保工作取得了较成绩。
现将我院医保工作总结如下、基情况0年共收治医保患者 96人次总费用30398396元（其门诊患者870人次费用037693元人费用97元。
住院患者7人次人住院日0日总费用0005703元人费用37698元）。
药品总费用8600733元。
占总费用 570%。
费金额（现金支付）0976元占总费用733%。
二、完善了组织机构和管理制、了确保基医疗参保人员我院就诊质量医院根据实际情况重新调整了基医疗保险工作领导组、医疗保险管理组、并确定专职管理人员与医保心保持畅通系共做定医疗管理工作。
、严格执行国医疗收费项目标准价格公开药品价格合理收费参保者提供就医消费清单和收费票据。
医疗费用结算材真实、完整、准确按月及报送。
3、对医保患者认真进行身份识别不挂名冒名医治用药不挂床不分医治对酗酒、交通肇事、工伤、杀等拒绝其使用医疗保险卡并及与医保管理心系。
确实做到因病施治、合理检、合理用药。
、认真贯彻落实医保办指令和件精神不断完善制建设制定实施方案、奖惩制和考核机制。
三、组织学习培训了确保每工作人员熟悉医保相关政策、规定院领导组织全院职工认真学习职工基医疗保险有关政策和《医保协议》积极参加有关医保工作会议提供与医保有关材和数据。
定期组织医保科和全院相关人员召开医保专题工作会议及传达上级会议精神把各项政策措施落到实处。
特别是今年7月开始全市医保刷卡我们医保科、信息科医保处精心指导下加班加共努力顺利开通工作。
四、做宣传工作了确保每工作人员及就诊患者能更了医保知识我院刊登了医保宣传栏设置了医保投诉箱、投诉电话、咨询台及医保见簿认真处理参保患者投诉参保者提供优质。
五、存主要问题因医院人员流动频繁使新进医护人员对医保限制用药政策熟悉程不够对贯彻医保政策识还不完全到位医保操作具体工作上还存着些不足。
今要进步加强医生医疗保险政策培训、普及加力宣传医疗保险有关政策、规定不断完善医疗管理健全医保络建设强化部管理监督层层落实责任制我县实施基医疗保险制改革作出积极贡献。
0年月8日医保工作总结年各级领导关心和社管心领导下有关职能部门和科室协作下我院紧紧围绕医保工作重和要全院职工以团结协作真实精神状态认真工作。
现将全年医保工作情况总结如下、领导班子重视了规诊疗行控制医疗费用不合理增长以低廉价格优质保障医疗管理健康持续发展我院领导班子高重视统思想明确目标加强了组织领导不断提高医疗水平优化医疗环境医院社会和济效益稳步提高各项工作取得可喜成绩。
年共接诊医保患者门诊83人次；住院7人次医保总收入30多万元。
全院医人员热忱接待医保患者以精湛医术、优质、合理收费赢得患者认可和评。
全年出现医疗差错和事故。
二、严格执行管理法规积极接受社监督根据医保政策调整今年我院进步完善和修订了医保管理制以适应新政策。
医保领导组及医保科领导下全体医护人员遵守法规运作严格执行各项医疗保险管理法规无违规违法操作现象、处方、病历写真实、准确、及、完整、坚持合理治疗、合理检。
合理用药、因病施治；能严格掌握出入院标准无挂床住院、无冒名顶替住院等现象发生。
了更地接受社会监督我院门诊和住院部设立了“投诉箱”公布了举报电话并及收集患者见和建议不断改进我院医保管理工作。
三、加强政策法规学习做医保知识宣传让医护人员熟悉和了医保政策法规以便全面参保患者医院多次召开医疗保险知识学习及传达医疗保险新政策新规定。
医院及更新医疗保险知识宣传栏容面向职工及患者公示就医流程即主要检、治疗、药品收费标准等方便患者就医。
四、加强医保定宣传力扩医院参保人群影响了让广参保人了我院医保定单位认识到我院技术、人才、、价格等就诊优势让参保患者享受到更专业医疗、医院利用体检、义诊会议等机会发放科普宣传材扩医院对外交流协作及影响提高医院医保参保人群认率以期让更多参保人接受我院专业、高效、优质专科。
咸阳市精神病专科医院医保科２０１３年１月１８日0年工作总结年院领导和上级主管部门正确领导下我们以广参保、参合人员宗旨团结合作共努力较完成了全年工作。
现将这年工作情况总结汇报如下、0年月日起执行00年职工医保药品目录。
与微机心共努力新老目录顺利切换。
、按上级部门要职工医保门诊慢性病患者0年门诊费用要定医院直接报销。
3月日报销程序正常启动职工医保慢病患者门诊取药可直接我院医保办办理报销手续极方便了广慢病参保人员。
3、制定我院《职工医保门诊慢性病管理办法》并分管院长审核通。
规定门诊慢病实行专科管理我院保健科职工医保门诊慢病接诊科室了控制慢性病费用其它科室不得接诊职工医保门诊慢性病病人。
按分管院长指示已将《慢病管理方法》由门诊部主任传达至门诊各科室。
、年共收治职工医保患者5300多人次报销医药费合计余万元；收治城镇居民参保患者600多人次报销医药费合计余万元；报销职工医保门诊慢病患者800多人次报销医药费合计余万元。
截至月0日止共领取医保报销垫付款余万元5、3月日起0年新型农村合作医疗报销工作正式开始。
并执行0年新农合报销政策。
截止月3日止已近万名参合患者办理了新农合补偿手续补偿金额达元；年白障复明工程患者补偿人次报销金额万元；发放农村孕产妇住院分娩补助人次补助金额万元。
6、月5日起按市农合办要新农合0种单病种限额收费和定额补助开始执行。
合单病种管理参合病人住院执行临床路径管理出院享受新农合单病种定额补助。
截至月3日止已有名参合患者享受了单病种限额收费定额补助待遇。
7、不定期下病房对住院参保及参合病人进行身份识别年配合市农合办检、核实并处了两起新农合病人冒名项替住院现象有效地避免了医保及新农合基金流失。
8、做与市医保处及市农合办上传下达工作对工作出现各类问题能够及。
全年共办理各类诊院、特检特治特殊药品审批万余人次接受政策咨询近两万余人次。
接受上级领导及市医保处和市合作医疗办检十余次无任何差错出现全科人员团结协作积极配合受到医保处及农合办领导良肯定及力支持。
医保工作是繁琐工作从药品目录到诊疗目录再到设施目录每项都要认真核对这就要我们医保办人员提高身业素质加强责任心并与市医保处和农合办保持系常沟通。
我们深信新年里院领导正确领导下全科人员共努力下我们定会把我院医保工作完成更加出色。
医保办00年医保工作总结今年医保心领导关心和支持下通参加学习班和对件学习及院领导和全院职工力支持下认真履行岗位职责始终保持以人性化管理指导以病人心全心全参保者构建和谐医患关系现将今年我院医保工作总结如下 根据医保心规定我院健全了医保科各项规制医保审核制、医保房制、医保信息报告制等保证医保工作顺利开展。
及办理出入院手续。
我院医保科人员坚持对住院病人房、宣传医保政策、答医保问题、征对医保工作见对病人提出建议及向市医保心反馈共做定医疗管理工作。
医保科对住院病人做到每周两次巡杜绝冒名顶替。
对处方审核要做到“人与人相、人与病相、病与药相、药与量相、量与钱相”。
三医保科对每位新入院参保者及房了有关情况（每位患者不少3次）并认真填写医保房记录以备核使人、卡、册致。
严格住院管理杜绝冒名顶替、挂床住院。
四保持名以上培训合格专（兼）职计算机管理人员按要做数据上传、下、备份等工作并认真及办理出入院手续。
总医保心领导助和关心下取得了成绩不足喜希望心领导给予更多助和指导下年争取更进步争当合格争取先进医保单位。
军分区门诊部骨科06医保工作总结年我院领导高重视下按照社保局安排工作计划遵循着“把握精神吃透政策力宣传稳步推进狠抓落实”总体思路认真开展各项工作全院医人员共努力我院医保工作取得了定成效现将我院医保工作总结如下、领导重视宣传力规诊疗行控制医疗费用不合理增长以低廉价格优质保障医疗管理健康持续发展我院领导班子高重视统思想明确目标加强了组织领导。
使广干部职工对新医保政策及制有较深了和全面掌握我们进行了广泛宣传教育和学习活动是召开全院职工会、层干部会议等讲新医保政策利用会议形式加深对医保工作认识。
二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作运作能力。
三是加强医院信息化管理医院信息心助下通医保软件管理能更规、更便捷。
减少了差错发生。
四是通电视专辑宣传医保政策让广医保人员城镇居民、学生等朋友真正了到参保处了医院运作模式积极投身到医保活动。
二、措施得力规制严使医保病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院是院外公布了医保就诊流程图医保病人住院须知使参保病人目了然。
二是配置了电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布众接受群从监督。
三是全面推行住院病人费用“日清单制”并要病人或病人属清单上签并对医保帐目实行公开公示制觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
进步强化责任规医疗行从入院登记、住院治疗、出院补偿三环节规医保行严格实行责任追究从严处理有关责任人。
五是医院职工开展星级,刷卡制,以明礼貌,优质,硬技术受到病人评将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际是我院制订了医疗保险管理规制有定期考评医疗保险（态、医疗质量、费用控制等）工作计划并定期进行考评制定改进措施。
二是加强病房管理常巡视病房进行病床边政策宣传征病友见及问题有无挂床现象有无冒名顶替现象对不合住院要病人医保科律不予审批。
加强对科室收费及医人员诊疗行进行监督管理督促检及严肃处理并予以通报和曝光。
今年我院出现差错事故全院无违纪违规现象。
三、改善态提高医疗质量。
要全体医人员熟练掌握医保政策及业规诊疗程做到合理检合理用药杜绝乱检处方人情方等不规行发生并将不合格病历及交给责任医生进行修改。
通狠抓医疗质量管理、规运作净化了医疗不合理收费行提高了医人员管理、医保识提高了医疗质量参保人员提供了良就医环境。
今工作严把政策关从细节入手认真总结验不断完善各项制认真处理部运行机制与对外窗口关系规业办流程简化手续努力更多更地医保人员力争把我院医保工作推向新高全市医保工作顺利开展作出贡献。
四、下步工作要、加强就医、补偿等各项管理优质化建立积极、科学、合理、简便、易行报销工作程序方便民取信民。
、做与社保局协调工作。
3、加强对医院医人员医保政策宣传定期对医人员进行医保工作反馈。
石埠社区卫生心00医保工作总结我院县医保心、县卫生局直接指导下全院职工认真按照《柳城县定医疗机构医疗保险质量考核暂行办法》规定开展工作。
通干部职工共努力取得了定成绩现总结如下、领导重视、措施有力卫生院领导高重视项工作开展把医保工作纳入日常工作抓、管理并成立了以院长医保组长责任人成员由各科室组长构成。
使医保工作开展得到有力保障医保工作容层层落实到人并制订了相应措施如医保奖惩制、医保培训制等相关规定以制管人开展工作。
利用医院会议上及向职工宣、传达医保相关政策及件精神使职工进步了当前形势下职工医保福利动向及发展趋势。
另外医院醒目地方设置“基医疗保险政策宣传栏”向全镇干部职工宣传医保政策及工作简报。
工作我院医人员能按医保要严格掌握出入院标准坚持首诊责制不推诿病人再次入院不得以隔不到周由不办理住院手续不应出院病人提前出院不得以“达到定额标准费用”由要病人提前出院。
参保人员严格执行基医疗保险用药规定药品供应充分药品管理合规定贯彻因病施治原则做到合理检、合理治疗、合理用药、不挂名、分住院严格执行市、县物价部门规定收费标准不私立项目收费或提高收费标准并将检、治疗、药品各项项目收费标准对外公布及向参保患者提供费用清单及做医保患者医疗记录、医保处方用药合要。
、取得成绩由医保政策宣传到位、措施有力使全镇班干部职工及掌握当前医保政策提高了认识。
充分调动全院干部职工积极性坚持以病人心树立良白衣形象使当前就诊参保人员满而归无参保人员投诉及事故发生济效益和社会效益明显提升。
太平心卫生院00年8月5日医保科工作总结（共5）医保财工作总结（共5）医保人员工作总结（共）医保审核员工工作总结（共0）医保专管员工作总结（共8）