[谈中风病人的中医护理] 中医护理基础知识试题
关键词：中风 中医护理 神色 脉象 舌苔 瘫痪 中图分类号：R248 文献标识码：B 文章编号：1672—5085（2008）5—0098—01 中风是以卒然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜、半身不遂、语言不利，而仅以半身不遂为主症的一种疾病。
其发病率、病死率、病残率均较高，是严重危害人民健康的疾病之一。
故对瞬息变化的中风病人护理尤为重要，现就其中医护理体会介绍如下。
1 望神色知脑之病症 《内经》曰：“神者，水谷之精气也”，“得神者昌，失神者亡”。
神是人体生命活动的外露，人之神志、意识都是大脑皮层的活动，而中风是颅脑血管变化，所以望神对中风病人的安危和预测尤为重要。
望神是通过对病人的意识、表情、面色、目光及言语的观察来进行综合判断，即使是昏迷病人也绝非都是“无神”。
所以护士在巡诊时必须注意观察病人瞬息变化、前后差异，及时发现病情危笃之兆，给予应急处理。
中风神志昏迷者，当属中脏腑之列，需密切观察昏迷程度的变化，并与昏睡区别。
闭证病人大都面红，气粗，鼾声如雷，尚非无神，也可突发抽搐，或痰涎阻塞气管，必须加以床档，备好开口器、吸痰器、解痉的药物。
若发现病人呼吸变浅，鼾声变低，而昏迷程度无减，或出现不规律呼吸，均是病情危笃之信息，应立即报告医生进行抢救。
中风病人神志清醒者，一般都有神。
有些病人由于突然发病，舌謇不得言词，偏瘫心情烦躁，此时非假神，而应给予耐心的心理护理，讲解有关疾病知识，慎用镇静剂，以免进入昏睡，而有碍对病情观察。
2 切脉象明气血盈亏 切脉是中医辨证施护的重要依据之一，中风病人常伴有动脉硬化，脉多弦。
切脉是为了解病情的凶恶，中风病人脉象的变化主要是在脉力与脉率两方面。
一是脉力，这与血压的升降有关，血压暴涨，脉象弦劲而弹指，使用降压药后，血压下降，如收缩压保持在20.0～22.7kPa 之间，此时脉弦滑有力，这是中风病人的一般常见病脉。
若病人脉力突然变为弦劲或脉力变软，常提示血压有波动，应及时测量血压予以对照，并告知医生。
二是脉率，中风病人暴病之时，脉象都偏数，病情逐渐稳定后，脉率渐缓。
3 察舌苔知邪正盛衰 由于中风病人昏迷或舌强语謇，缺乏自洁能力，须做好口腔护理，除用漱口水、含漱剂外，还可用0.9�生理盐水漱口，预防口腔糜烂，通过口腔护理，可以观察病人的舌苔以了解邪正盛衰，为治疗、护理提供信息。
中风病人以黄腻苔最为多见，据观察35 例有神志障碍的中风病人中，除5例少苔外，其他均见有黄苔、腻苔或黄腻苔。
病情恶化后，舌苔由黄变黑，而随着黄腻苔的日渐消退，神情也渐趋清醒。
护士应及时对病人进行语言训练，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心。
4 看瘫痪判断病情进退 中风病人除蛛网膜下腔出血者外，发病都伴有瘫痪，尤以交叉型瘫为多见。
在观察病情时要了解病人是哪一侧瘫，掌握其瘫痪的程度，肌张力如何，以及触觉、痛觉的改变程度等，为适时而恰当的护理提供依据。
中风发病初期，有一部分脑血栓形成患者在发病时瘫痪并不严重，随着血栓的变化，瘫痪程度可逐渐加重。
此时护士必须勤加巡视，防止病情突变。
一般历经48 小时，病情若无明显恶化，瘫痪也就不再进展，即可以根据瘫痪情况予以护理。
偏瘫的肢体大都呈迟缓性瘫痪，在病情稳定后，要积极鼓励并扶助病人进行功能锻炼，也可运用现代理疗设备予以治疗，使之逐步改善功能，达到生活自理的程度。
瘫痪肢体如长期得不到恢复，无进步的迹象时，后期可由软瘫转变成痉挛性硬瘫，提示中风后遗症。
对此类病人除应予以局部按摩，改善其肢体血循环外，还应传艺于家属，以便在出院后能得到相应的护理。
对中风病人的护理是一项较重而琐碎的工作，必须有全面的考虑，只有细心观察，掌握病情变化的征兆，才能救危于瞬息之间，实施准确、有效的护理。