盐酸氨溴索防治早产儿呼吸窘迫综合征临床分析
作者：梁碧琴，陆绍强，朱征西，陆锋灵。
【摘要】 目的 观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗肝肾功能不全的临床效果。方法 选择我院住院的肝肾功能不全患者。随机抽取符合病例选择标准的16例患者为治疗组，18例为对照组，治疗组进行HP+HD治疗，对照组单用HD，两组基础治疗相同。结果 治疗组总胆红素(TBIL)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血氨、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)明显下降，优于对照组(P0.01)；治疗组总有效率81.25%(13/16)高于对照组50.00%(9/18)(P0.05)。结论 HP+HD治疗可显著改善肝肾功能不全患者临床症状及生化指标，提高存活率。
由各种致病原因引起的肝肾功能不全在临床上常见，其表现危重、病死率高达80%以上［1］。我院应用HA树脂血液灌流器联合血液透析(即HP+HD)治疗肝肾功能不全患者，较单用血液透析方法治疗取得更为满意的疗效，现报告如下：
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
肝肾功能不全：①丙氨酸转氨酶(ALT)≥正常值10倍；②血白蛋白(Alb)≤30g/L；③总胆红素(TBiL)≥正常值2倍；④B超示有肝脾肾明显改变；⑤钨磷酸(PTA)≤60%；⑥血氨升高；⑦少尿5天或尿闭2天，利尿剂无效；⑧血尿素氮(BUN)≥28.56mmol/L；⑨血钾≥6.5mmol/L以上；⑩BUN每日上升9mmol/L；(11)有高血容量综合征；(12)有神志障碍。本组病例选择肝功能不全①～⑥中有3项，加上肾功能不全⑦～(12)项中有1项的住院患者作为观察对象。共34例，男24例，女10例，年龄20～64岁，平均36.8岁。亚急性重型肝炎14例，鱼胆中毒12例，钩端螺旋体病6例，溶血性尿毒症综合征2例，分为治疗组16例和对照组18例，两组在性别、年龄、病情方面差异无显著性，具有可比性。
两组基础治疗相同(予护肝肾药、Alb、血浆等)；在此基础上，治疗组加用HP+HD、对照组单纯加用HD。两组采用股静脉留置导管法或直接穿刺动静脉建立透析血管通道。血流量在150～200ml/min，肝素剂量：用低分子肝素钙；每周治疗3天，每次4h，完成3次为1疗程，疗程结束化验肝、肾功能及电解质、血气、血氨。
1.3 观察指标。
观察治疗前后精神、食欲、腹胀、神志改变及尿量变化等，测治疗前后肝、肾功能及电解质、血气、血氨等。记录治疗中不良反应。
1.4 疗效判定标准。
显效：症状消失，黄疸消失，尿量正常，血TBLL≤20mmol/L，天门冬氨酸氨基转移植(AST)和ALT均≤20u/L，BUN≤7.1mmol/L。有效：症状消失或缓解，并发症控制，TBL1或BUN下降超过治疗前的50%。无效：症状无缓解，加重甚至死亡。
1.5 统计学方法。
计量数据用±s表示，样本均数的比较采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。