患者就诊最关心的几个问题_“中风”患者最关心的7个问题
问题1 检查发现“腔梗”,就是“中风”吗? 65岁的林老伯最近去医院体检,头颅cT报告为“腔梗”。
医生说是“中风”,他很纳闷,自己没有一点不适症状,怎么可能“中风”呢? 分析:“腔梗”是个危险信号。
腔隙性脑梗死(简称“腔梗”),是临床最常见的一种脑梗死类型,占国人脑梗死总数的40%~50%。
“腔梗”是由于脑部深处微小动脉团硬化而发生闭塞,导致缺血性微梗死,进而引起深部脑组织点状缺血、坏死、液化,并由吞噬细胞清除而形成一个或多个小孔隙所致。
受累的脑动脉直径多在3~4毫米,cT片上可见小的低密度影。
很多患有高血压、血脂异常、糖尿病等疾病的中老年人,cT片上会有一个或多个小的“腔梗”。
林老伯虽然平时没有不适症状,但头颅cT显示有“腔梗”,表示他已患有无症状性脑梗死(scl)。
scI也称静止性脑梗死,是指临床上无明确“中风”病史和神系统定位体征,而影像学检查或尸检能发现的脑梗死灶。
近年来,随着cT和MRI的广泛应用,越来越多的scI被检出,尤以老年人最常见。
由于scI可演变为有症状的脑梗死或发展至血管性痴呆(VD),故scI越来越受到临床医生的重视。
对策:腔隙性脑梗死患者应听从医生的指导,在自身条件允许情况下,尽量坚持长期服用肠溶阿司匹林,并采取相应的二级预防措施(包括控制血糖,血压、血脂和体重等),以降低腔隙性脑梗死的复发率。
问题2 “小中风”来了,“大中风”就不远了吗? 一个月前,65岁的林阿姨因突发意识障碍被送去医院急救,诊断为“小中风”。
林阿姨听说“小中风”是“大中风”的“前奏”,非常恐惧,整天唉声叹气,唯恐哪一天“大中风”会突然降临。
分析:“小中风”是一次善意的提醒。
“小中风”是指一过性脑缺血发作,也称“小卒中”,是由于脑组织局部缺血所引起的。
患者通常在非常短的时间内(2~3分钟),发生半身麻木,一侧手和胳膊麻木,行走不便,还可能出现语言不利、口齿不清等症状。
但这些症状都是一过性的,通常在发作后24小时之内自行缓解,且不会留下明显的后遗症。
“小中风”的来临对患者而言,是在善意地提醒你,你的脑血液循环某一局部出现了短暂的、可逆的供血障碍,可能是“大中风”的先兆。
你应当引起足够重视,切不可小瞧了它。
当然,患者也不必像林阿姨那样悲观,恐惧。
只要正确面对,提高警惕,积极采取预防措施,就能防止发生“大中风”。
对策:“小中风”患者应接受相应检查,积极控制血压、血糖、血脂,纠正房颤,适当锻炼,控制情绪,合理生活,并在医生指导下服用预防性药物,如阿司匹林等。
问题3 手脚能动,怎会是中风? 70岁的张妈妈因头痛去医院就诊,头颅cT报告脑出血,医生立即将其收治入院。
家属很纳闷,张妈妈手脚都能动,怎么会中风呢? 分析:并非所有“中风”患者都有偏瘫。
一部分脑出血患者可以不出现肢体瘫痪症状,其原因可能与出血位于脑的“静区”,出血量小或出血破入脑室、血肿破坏脑组织程度较轻以及水肿范围不大有关。
就像张妈妈,虽然发生了脑出血,但手脚活动可以完全不受影响,此时千万不能掉以轻心。
对策:存在中风危险因素(高血压,高血糖、高脂血症、肥胖等)的中老年人若突然出现剧烈头痛,头晕,呕吐、视物不清、行走不稳等症状时,即使无意识障碍和肢体瘫痪,也不能除外脑出血的可能。
应立即去医院接受仔细、全面的神经系统检查,及时做脑cT,以便得到早期诊断和及时治疗。
问题4 老年人血压不高,为什么也“中风”? 60岁的李大叔最近突然“中风”了。
朋友们非常纳闷,李大叔平时身体很好,血压不高,血脂也不高,怎么也会“中风”呢? 分析:老年人随着年龄的增加,不可避免地会发生血管硬化,只是程度不同。
为克服血管硬化的阻力,使脑部得到充足的血液供应,就必须维持较高的血压。
因此,老年人的血压比青壮年略高是正常的生理变化,但血压不能过高,否则就容易发生心脑血管意外。
一些老年人,虽然表面看起来没有高血压,但存在脑部慢性缺血的隐患。
当人入睡后,全身循环血量减少血黏度上升,血流变缓,血压偏低。
这些“血压正常”的老年人若存在脑动脉管腔高度狭窄、颈动脉斑块形成,或有高血脂,高血糖、高血黏度等危险因素,就容易出现脑供血不足。
轻则出现全身疲乏、无力等不适,重则发生缺血性脑梗死。
对策:老年人就算血压正常,也应该经常去医院检查血脂、血糖和颈动脉硬化的程度,并采取相应预防措施,千万不要麻痹大意。
问题5 中风偏瘫了,什么药可以让瘫痪的肢体康复? 70岁的秦大爷因脑出血导致一侧肢体瘫痪。
生活不能自理。
家人在网上看到一种药,据说能帮助肢体康复,很想购买,但又怕上当。
中风所致的偏瘫属于上运动神经元瘫痪,是因脑血管破裂或栓塞导致脑组织不同程度受损,影响到病灶对侧肢体的运动和感觉功能所致。
到目前为止,还没有一种药被证实能彻底治愈中风瘫痪,中风患者切不可轻信网上所谓的“特效药”。
对策:患者应通过以早期康复为主的综合治疗来达到肢体康复的目的。
临床实践证实,采用以运动疗法为主的综合康复措施,如反复的康复训练、针灸、服用中西药物等,可使病残者最大程度地恢复生活自理能力,提高生活质量。
问题6 中风以后,复发是不可避免的吗? 65岁的王伯伯一年前突发脑出血,经过抢救,虽然命保住了但一侧肢体偏瘫了,2个月前,王伯伯再次发生脑梗死,至今仍在医院治疗,生死未卜。
都说中风容易复发,难道真的防不胜防吗? 分析:防复发是一场“持久战”。
但这也许只是一种“火力侦察”,稍不注意,中风又会再次“突袭”,引发严重后果。
“小中风”就是很好的例子。
还有一些患者,一开始就是严重“中风”,但由于防治不力,屡屡“中招”。
据统计,有“中风”病史者,相当一部分可能在2~5年内复发,且复发的死亡率要比第一次高得多。
对策:由于再次“中风”往往发生在首次“中风”后早期,故二级预防工作开始得越早越好。
具体措施包括:服用阿司匹林和他汀类药物:保持良好的生活规律;控制好中风的危险因素:改变性格,避免过度激动和愤怒;防便秘,饮足水:适应气候变化,重视先兆;定期复查等。
问题7 头痛是“中风”的先兆吗? 张大伯前两天因“中风”住进了医院。
张大伯的儿子很后悔,因为父亲在发病前一个星期,总是叫头痛,但大家都没在意。
邻居王大爷听见了,顿时紧张起来,因为昨天他也头痛过,莫非“中风”离自己也不远了? 分析:突发且无明显原因的头痛是常见的“中风”早期症状。
张大伯忽略了“头痛”这个早期信号,未能及时采取措施阻止“中风”的发生。
但王大爷虽然也有头痛,但不一定与“中风”有关,不必过分紧张,尽快去医院检查才是上策。
对策:有头痛症状的患者,特别是有高血压,动脉粥样硬化、心脏病或糖尿病的老年人,当突然出现不明原因的头痛时,应尽快去医院就诊,及时接受相应治疗,预防中风的发生。