高血压社区规范化研究进展

【摘要】 随着经济、科技的发展,医疗事业也迅猛发展,疾病谱逐渐由传染性疾病向以高血压为代表的慢性非传染性疾病转变,社区医院作为最基层的医疗机构,对慢性病患者进行规范化管理可以有效控制慢性病。

常见的规范化管理干预方法有契约管理模式、分级管理模式、自我管理模式、信息化管理模式等。

在基层医务人员中推广及普及规范化高血压管理方案,可以显著提高社区高血压患者血压控制率,改善高血压控制状况。

毕业论文网   【关键词】高血压社区规范化   随着世界经济、科技等的迅猛发展,医疗卫生事业也随之进步,人类疾病谱发生改变,不再以传染性疾病为主,以高血压等为代表的慢性非传染性疾病正严重威胁人类的健康和生活质量。

在我国,人口老龄化急剧增长、高血压患病率逐年增加,社区医院作为最基层的医疗机构,对社区居民健康负有重要责任。

高血压患者进行规范化管理,提高社区居民的高血压防范意识,可以有效改善高血压控制状况。

1高血压社区规范化干预方法   高血压作为心血管疾病之一,占美国死亡总人数的66%,吸烟、肥胖和高胆固醇是其首要原因。

高血压实行社区管理有助于确定其无法识别的心血管危险因素,通过改变行为等可以减少高血压风险,从而减少医疗资源浪费[1]。

高血压与生活习惯密切相关,通过有效监控管理,可以降低血压,减少心脑血管疾病的发生。

健康干预等可以改变生活方式(吸烟、饮食、饮酒等),减少并发症发生。

1.1契约管理模式契约管理模式是指以健康合同形式规定医患责任义务,每个签约患者都有各自家庭医生,个性化治疗方案,定期对其进行随访。

高血压患者实行契约管理,可以改善患者危险因素,高血压社区干预指对居民社区高血压患者进行有计划活动[2],曾静等利用社区契约式管理发现其可主动提高城市老年高血压患者服药依从性,且对控制血压作用积极[3]。

社区契约管理不仅可以降低患者血压水平,且可提高患者生存质量。

1.2分级管理模式通过社区卫生服务属地化管理的优势及其街道主导、社区参与对社区居民进行全面检查,并为其建立健康档案,按照居民一般情况及体检结果将信息录入,对于确诊高血压患者,实行分级管理

高血压分级管理是先通过对社区居民进行普查、问卷、家访及查阅社区医院信息等获取社区人群的基本健康信息内容,在规范化测量血压基础上,根据分级标准筛选高血压患者,并对其进行归档管理[4]。

1.3自我管理模式高血压病自我管理社区高血压综合管理一部分,行为干预可以有效预防及控制高血压,系统的自我管理教育可以提高高血压患者遵医行为,有效控制病情。

1.4信息化管理模式全科医生将辖区内现有高血压患者按照年龄、健康状况、居住类别等进行分类管理,将患者信息详细输入电脑,实行电脑化管理

目前应用的微机管理系统有罡正系统,集社区卫生服务“六位一体”于一身,含有健康档案管理、周期性体检、全科诊疗、专案管理、儿童保健、妇女保健等模块[5]。

王琼瑛等应用信息化对社区高血压进行规范化管理,其设计的高血压社区规范化管理软件使高血压社区管理更加科学、规范、有效[6]。

2高血压规范化管理成效   基于社区层面,对高血压患者实行规范化管理,降低血压水平,减少心脑血管疾病发病风险,是目前高血压研究领域热点。

在基层医务人员中推广及普及规范化高血压管理方案,可以显著提高社区高血压患者血压控制率,改善高血压控制状况[7]。

江苏宿迁市豫区在对该区高血压患者实施卫生部疾控局的高血压社区规范化管理项目后,血压得到有效控制,心脑血管疾病发病率明显减少[8]。

云南昆机社区在对社区高血压患者规范化管理1年后发现,其血压控制率得到明显提升[9]。

成都市武侯区通过中英UHPP项目开发并使用的高血压控制手册为指导,对社区内居民进行规范化管理,结果发现血压控制明显,控制率达85.84%,药物依从率达99.70%[10]。

高血压社区规范化管理可以有效控制血压,提高患者生存质量。

参考文献   [1]Ferdinand KC, Patterson KP, Taylor C,et al. Community—Based Approaches to Prevention and Management of Hypertension and Cardiovascular Disease[J]. Clinical Hypertension,2012,14(5):336~343   [2]韩彦彬,董柏青.高血压人群健康干预常见模式的研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(5):540~543   [3]曾静,周亚萍,彭淑梅,等.社区契约式管理对老年高血压患者服药依从性的影响[实用医学杂志,2012,28(3):491~492   [4]卢海霞,何炜,钱湘云,等.我国社区高血压人群分级管理研究进展[J].中国全科医学,2011,14(35):4010~4012   [5]余信固,李静,赵鹏.人—机结合管理模式在社区高血压管理中的作用[J].中国全科医学,2008,11(5):1378~1380   [6]王琼瑛,韩?b?b,赵亚利,等.信息化支撑下的社区高血压规范化管理的效果评价[J].中国全科医学,2010,13(4):407~410   [7]王增武,王馨,张林峰,等.社区高血压控制血压管理效果的评价[J].中华流行病学杂志,2010,31(1):1~4   [8]冒春华,张雯.高血压社区规范化管理做法与结果[J].中国社区医师,2011,13(34):54~55   [9]杨雪琴,刘洁,董泽涛,等.社区慢性病的规范化管理实践[J].中国当代医药,2011,18(5):134~135   [10]高喜莲,田军,曹丽莎,等.社区高血压病例规范化管理的效果评价[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(1):44~46。

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