早产儿低体重儿63例临床分析

［关键词］ 早产儿；低体重儿；存活率 　　近年来，由于NICU病房的建立和治疗技术的提高，早产儿的存活率明显增加，但由于早产儿各器官功能发育的不成熟性，会出现一系列并发症，如果处理不及时或不当将直接影响以后的生存质量，留下后遗症。总结我院2004年2月至2006年6月收治的早产儿63例，分析如下。

1 临床资料。

1.1 一般资料 63例中男35例，女28例，入院时间生后20 min～7 d。其中＜1 d 37例，1 d～7 d 26例；胎龄28+2周～36+4周，≤32周18例，≤35周32例，≤36周+4周13例；体重1.05 kg～2.5 kg，其中＜1.5 kg 21例，1.5 kg～2.0 kg 29例，＜2.5 kg 13例。入院时有窒息11例，呼吸困难20例，咽下综合征5例，硬肿症4例，感染8例，喂养不耐受6例，早产儿生活能力低下9例。母亲有妊娠高血压综合征8例，其中2例合并子痫，胎盘异常6例(前置胎盘、胎盘早剥各3例)，羊膜早破2例，羊水多2例，羊膜感染2例，脐绕颈3例，多胎妊娠18例(四胞胎1例，三胞胎2例，双胞胎4例)，原因不详20例。

1.2 并发症 入院后出现胃食道返流18例，应激性溃疡6例，高胆红素血症17例，1例合并核黄疸，呼吸暂停16例，RDS 2例，败血症2例，肺炎 、脐炎各2例，低体温寒冷损伤综合征5例，缺血缺氧性脑病(HIE)8例，颅内出血1例，电解质紊乱13例，低血糖8例，低血钠6例，高血糖1例，低血钙3例，晚期代谢性酸中毒6例。先天性心脏病1例，先天性食道闭锁1例，早产儿生活能力低下23例。接受新生儿疾病筛查38例，1例有先天性甲状腺功能低下症。

2 治疗措施。

所有患儿自入院起即严把保暖关、喂养关、呼吸关、黄疸关、感染关，配合相应对因对症治疗。患儿均置于婴儿暖箱或开放式辐射台中，输液泵控制液体速度，尽早母乳喂养，提倡非营养吮吸，监测血糖、电解质、黄疸指数、常规血尿检查。出现并发症做以下处理。对有窒息或咽下综合征者，常规1%碳酸氢钠洗胃后思密达1/6袋鼻饲1次保护胃黏膜。体重＜1.5 kg者，入院起即静脉用红霉素促进肠蠕动；＞1.5 kg者如出现胃食道返流则加用红霉素治疗；有应激性溃疡者，加甲氰咪呱治疗；腹胀者胃肠减压，肛管排气；如果有胃肠内营养不耐受者，则禁食予全静脉营养。呼吸暂停者，常规物理刺激，如果呼吸暂停反复出现，则吸氧，药物用氨茶碱或与纳络酮合用维持呼吸，必要时用CPAP呼吸支持。黄疸明显者，鼓励频繁母乳喂养，服用鲁米那，蓝光照射，必要时用白蛋白。有感染者合理选用抗生素。有HIE者加营养脑细胞治疗，至纠正胎龄＞37周后可酌情高压氧治疗。寒冷损伤综合征者加丹参，低分子右旋糖苷以及小剂量多巴胺治疗。及时纠正低血糖、低血钠、低血钙及酸中毒。