浅析早期脑梗塞的CT诊断
【摘要】 目的 分析早期脑梗塞的CT征象，予以相应的评定，以深化对脑梗塞的早期诊断水平。
方法 随机抽取自2010年4月――2013年5月126例脑梗塞患者的临床资料，在患者发病后的（4.5±1.5）小时内通过常规CT检查病人的临床症状以及CT征象，上述病例全部在病发后的24小时通过螺旋CT以及MRI确诊为脑梗塞。
结果 上述126例患者中发现异常征象的为64例，其中包括2例致密动脉征，为总比例的1.5%，10例脑岛带征，为总例数的7.9%，15例豆状核征，为总例数的11.9%，10例占位征，为总例数的7.9%，45例低密度灶，为总例数的35.7%，18例皮质征，为总例数的14.3%。
结论 早期脑梗塞CT的征象虽不显著，不过与临床相结合，能起到一定的辅助作用。
毕业论文网 【关键词】 早期脑梗塞；CT；诊断 文章编号：1004—7484（2014）—06—3644—01 从CT技术被广泛应用于临床以来，CT扫描技术都被作为脑中风病人的一种检查手段，同时可以排除颅内血肿以及脑肿瘤等疾病。
目前伴随CT分辨率与影像诊断水平的提升，早期脑梗塞CT诊断也逐渐受到人们广泛的关注，本文将随机抽取自2010年4月――2013年5月来我院进行治疗的126例脑梗塞患者的临床资料，在患者发病后的（4.5±1.5）小时内通过常规CT检查病人的临床症状以及CT征象，文章将以此作为切入点进行深入分析，相关内容如下所述。
1 资料与方法 1.1 一般资料 上述发现异常征象的患者其中男性为38例，而女性为26例，平均年龄为（63.4±4.5）岁，均在发病后的（4.5±1.5）小时内予以CT扫描。
上述病例完全符合脑梗塞诊断要点，经CT检查已排除脑出血，以及脑中风病史。
其中有49例进行CT随访，上述患者全部按脑梗塞进行治疗，通过治疗，患者的体征及症状有显著改善。
1.2 扫描仪器及方法 我们所使用的CT是东芝Activion16排CT型全身扫描仪。
矩阵为512x512，120千瓦，120毫安，层距及层后为（8.5±2.5）毫米，全部进行平扫。
所有征象均得到相关医师的认可。
1.3 上述病例其中有91.7%为症状及体征运动障碍，31.4%为感觉障碍，15.8%存在不同程度的意识下降，10.2%为高血压，0.6%为痴呆。
2 结 果 动脉征显示为，平扫CT图像上脑动脉饱和度提升，高于脑皮质饱和度，小于钙化饱和度。
豆状核征显示为豆状核境界不明确，饱和度和脑白质无显著差异。
脑岛带征显示为岛叶组织界限异常。
低饱和度灶分腔隙性（小于1厘米为小腔梗，（1.5±0.3）厘米为大腔梗）。
占位征显示为附近的脑池、脑室以及脑沟萎缩。
皮质征显示为皮质饱和度出现不同程度的下降，和脑白质饱和度相同，其中有（62±3）%合并有脑萎缩症状。
3 讨 论 经过上述的分析，我们最后得知，皮质征的诊断作用都是很大的，这跟皮肤组织表层有关，因为其表示梗塞面积，同时脑梗塞区别于脑占位征象，而低饱和度灶作为脑梗塞的直接征象，与临床相结合可以对早期脑梗塞作出有效的诊断，不过对于超过（1.5±0.3）厘米的局限性低饱和度灶，要与占位进行区别，文章低饱和度灶通过（30±5）天的复查后全部显示为软化灶。
占位征主要显示为脑沟异常，脑室以及脑池受压而发生变化，中线组织向对侧转移，也就是经CT扫描显示出的占位效应。
这种征象能够在发病后（190±15）分钟观察到，而在病理上会反映出病变位置的细胞夕冰肿显著。
窗宽窗位的使用与薄层扫描的应用会有效提高早期脑梗塞的诊断率。
通过窄窗进行观察，双侧比较，需要时可通过（4.5±0.5）毫米薄层进行扫描，能够有效的提升早期脑梗塞的诊断率，此次研究，有8例利用窄窗观察发现，疑似早期脑梗塞，后通过（4.5±0.5）毫米薄层扫描显示，其病灶饱和度与正常脑实质密度存在一定的差异，从而得到有效的诊断。
而脑组织对缺血以及缺氧是非常敏感的，在局部血流被阻滞后的（12（±1.5）分钟就可能造成其神经元永久性坏死。
缺血性脑水肿在差异化的解剖位置以及水肿与缺血坏死程度的不同，有可能会导致患者脑岛带征、豆状核征、低饱和度灶以及占位征等，因为有（58±3.2）%的患者伴有不同程度的脑萎缩，便于细致的观察占位征所造成脑沟的变化与低饱和度灶，不过也要注意利用窄窗与双侧比较。
而且经过上述的分析，我们可以看的出，早期脑梗塞CT的特征，脑梗塞大部分都是关于心源性脑梗塞，这种半段的数据是根据密度（77—89HU）介于正常血管（35—60HU）与钙化斑（114—32lHU）之间而得到的。
经过动物有关实验，和临床研究的研究，我们得知，物实验和临床研究结果表明，可能是因为缺血性缺氧，这会在短暂几分钟内，让细胞离子泵迅速死亡，在这衰竭的过程中，产生了一种细胞毒性脑水肿，这种脑水肿会带来很大的危害，也是很多人患有早期脑梗塞的原因。
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