狂犬病疫苗接种者伤口处理情况的临床调查
狂犬病又名恐水症，是由狂犬病病毒所致以侵犯中枢神经系统为主的一种人兽共患传染病, 病死率几乎达到100%［1］。随着人们生活水平的提高，越来越多的家庭开始饲养宠物。我市城区接种门诊狂犬疫苗接种人数近年来不断飙升，从2000年的不足千人，到2008年的6013人，其增长速度之快令人担忧。［2］根据国家疾病预防控制中心的统计和报告，［3］我国近年来狂犬病发病人数开始持续快速上升, 虽然黄石市近几年来狂犬病疫苗接种率不断上升, 但狂犬病病例每年都有发生，并且呈现上升趋势。为了解黄石市居民的科学预防狂犬病知识情况,进一步降低我市狂犬病的发病率。笔者对黄石市城区接种门诊200801～12 6013名狂犬疫苗接种者进行了受伤后第一时间局部伤口处理情况进行了调查，现报道如下。
1 临床资料。
1.1 调查对象。
黄石市城区接种门诊200801～12月狂犬疫苗接种者6013人,其中男性2067人,女性3944人,男女比为 1∶1. 9 ， 接种者年龄最大为83岁,最小为6个月。
1.2 调查内容包括姓名、姓别、年龄、职业、监护人姓名、家庭住址、联系电话、过敏史、既往史、受伤时间、受伤部位、受伤程度、伤人动物种类及受伤后就诊前伤口处理的详细情况(包括清洗、消毒情况、及用其它方法进行局部伤口处理情况）。
1.3 局部伤口处理判断标准按照卫生部《狂犬病暴露后处置操作指南》和《狂犬病暴露后处置工作规范》中受伤后局部伤口处理要求［4～6］进行调查,即在受伤后立即用清水或肥皂水或其它弱碱性溶液反复冲洗伤口,然后用75%酒精或3%浓碘酒对伤口进行反复消毒。
2 结果。
在6013名动物致伤者中,受伤后能立即用清水或肥皂水及其它弱碱性液体对伤口进行反复冲洗后,并用75%酒精或3%浓碘酒进行消毒的有1567人，其中1369人为多次致伤，简单的用酒精碘酒消毒伤口或用清水冲洗伤口的有367人，以农村流传的用热饭敷伤口的有108人，其中29人引起1度烫伤。
位居前三位分别是中小学生1784人占29.5%, 幼托儿童1322人占25%，家庭主妇906人占15%。其次为民工664人占11%，工人605人占10%。余下的为在读大学生，独居老人，机关工作人员，散居人群等。
3 分析。
3.1 受伤原因分析。
从动物致伤者人群分布中不难看出，中小学生，幼托儿童和家庭主妇占整个动物致伤人群的绝大多数，［7］家庭饲养宠物泛滥是他们受伤的根本原因。我国实行计划生育，独生子女普遍有不同程度的孤独感，他们饲养宠物并非基于喜爱，而是把宠物当成玩伴，习惯把自己的情绪宣泄到宠物身上，这无疑加大了他们的受伤机会，所以中小学生和幼托儿童是整个受伤人群的主流。家庭主妇则多为给宠物喂食或洗澡时操作不当而受伤，民工和工人多为厂矿饲养的犬类致伤，少数为流浪犬致伤 。