医院维权引发的医疗纠纷1例分析
【关键词】医疗欠费；维权；鉴定【图分类】93【献标识码】B【编】007—997(007)0—009—03案是医院运用法律手段依法追讨患者医疗欠费而患方则以医疗损害由规避违约责任并反诉医院提起高额赔偿。
案情简介患者许某某(已死亡)女7岁。
因“帕金森氏综合征、肺部感染”003年8月7日入住某省级医院治疗。
入院前曾外院诊断“血管性帕金森氏综合征”并给予治疗(具体不详)疗效不佳。
既往有“腔隙性脑梗死”、“股骨颈骨折”、“胆结石”病史。
病程患者直有咳嗽、痰不易咳出反复尿频、尿急、尿失禁及便干结难情况。
入院治疗上予以抗感染、改善脑循环、脑代谢等综合治疗措施积极治疗患者神系统病情改善稳定但患者肺部感染仍存。
003年0月l日患者肺部感染进步加重开始出现呼吸困难患者属患者003年l月7日入抢救治疗。
入诊断“肺部感染”、“帕金森氏综合征”、“腔隙性脑梗死”、“多脏器功能障碍综合征”治疗上继续予以抗感染、呼吸机持续辅助呼吸、营养支持、止咳化痰等对症处理患者病情常反复波动心电紊乱。
抢救期患者生命体征直不稳定无主呼吸依赖呼吸机控制呼吸。
而属以对医疗不满由直拒绝交纳住院费用。
患方高额欠费近二十万余元情况下医院仍从人道主义出发保证了患者主要治疗。
直至00年6月l日患者死亡。
直接死因感染性休克、多脏器功能衰竭。
医院多次催缴欠费情况下00年3月以患方违反医疗合由诉诸辖地法院追讨医疗欠费。
患[作者简介]张铁铭男安徽医学院附属医院(又名安徽省医院)医处副主任。
l+86—55—83859lz@· ·方也年9月以医疗损害由反诉医院要免除医疗欠费并提出高额赔。
鉴定情况法院受理案．医院举证程申请法院委托市医学会进行了医疗技术事故鉴定随患方因对某市医学会鉴定结论不又直接申请法院委托某司法部鉴定心对该争议进行了医疗错鉴定。
、医疗事故技术鉴定某市医学会005年3月日组织专对该案件进行了鉴定鉴定专组听取了患方及医方陈述和答辩了双方提供全部并向当事人进行了提问讨论致认．患者帕金森氏病及肺部感染诊断正确针对两种疾病采取诊疗措施合常规和规。
．帕金森氏病系老年神系统进行性变化性疾病．疾病进展容易导致肺部感染病情难以控制。
该患者病情变化以致损害是身病程然归与医方医疗行不构成因关系。
二、医疗错鉴定接受法院委托某学司法鉴定心005年7月依法对该案件进行了鉴定。
鉴定专致认该患者系老年女性身患多种严重疾病肺部感染及尿路感染难以控制出现呼吸衰竭积极治疗维持生命达半年余终出现多器官衰竭死亡。
整医疗程医疗方对患者医疗措施应认是积极患方高额欠费条件下出身责任多次告知情况下放弃(亦不能放弃)积极治疗措施。
审理情况司法错鉴定结论出法院005年9月下达民事裁定．了患方提出撤销医疗损害赔偿诉讼请。
005年月法院就医院诉患方医疗合案进行了审理法院认原告与被告方存着医疗合关系原告积极履行了医疗义．对被告方医疗行无错．被告方应当依约交付医疗费用医院着身责任及对患者生命责态被告病情危重、患法律与医学杂志007年l卷(期)方额欠费情况下仍采取了积极治疗措施。
根据《华人民共和国民法通则》相关条款法院依法判被告方判生效0日次性付清医院欠款。
审判患方提起上诉。
讨论分析．根据我国《执业医师法》条规定“对危急患者医师应当采取紧急措施进行诊治不得拒绝急救处置”条款表明医人员不得以任何理由拒绝抢救危急重症患者(含医疗欠费患者)。
例案件该患者期生命体征直不平稳依赖呼吸机辅助呼吸病情属危重患者医人员患者高额欠费情况下直放弃对对该患者积极抢救治疗措施直至患者死亡。
笔者认患方违约且不放弃抢救治疗情况下医院对该患者治疗直能够做到严格遵守医疗卫生法规依法行医充分体现了对患者生命健康权及知情权尊重也充分体现了医疗行业救死扶伤人道主义精神。
当然这种情况下医疗机构和医人员是面临双重压力而行医．方面医院要保证积极有效医疗措施严格依照诊疗规对患者进行诊治不得有任何错发生；另方面医疗机构承担高额医疗欠费无法收回风险将可能会直接影响医院正常运也不利对患者救治工作。
因而希望患者及属就诊也要能够积极履行己义配合医人员共做对患者治疗工作缓非医疗因素给医人员造成压力和影响让医人员有更多和精力投入到对患者救治终达到“双赢”目。
．“看病难、看病贵”是我国目前医疗卫生行业普遍存现象农村及边远地区缺医少药矛盾比较突出。
我国是发展国要用世界上％卫生％人口极其有限更不能浪费。
由卫生立法空缺目前还不能从法律上避免临床上毫无义“抢救”和其他切安慰性、仪式性医疗活动这些没实际义医疗活动给病人庭带了沉重财力担也给我国卫生造成了巨浪费。
据粗略估计我国每年支出医疗费用高达数亿。
项调显示病人费用是普通病房病人倍抢救无效而死亡病人费用又是抢救成活病人倍。
因要国加快卫生立法减少不必要卫生浪费．将有限卫生投放到急切要地方。
3．医疗欠费是指病人接受医疗即占有医法律与医学杂志007年卷(期)护人员劳动及消耗医疗物化劳动而能及支付相应费用所形成种济关系。
据报道和有关显示几乎所有国有医院都存医疗欠费现象些型综合性医院每年欠费高要达几万元少则也有数十万元各地病人欠费数额像滚雪球般越滚越。
我国医院多虽属公益性事业单位医院提供医疗和药品供应活动要消耗量人力、物力和财力保证卫生事业持续、稳定、健康发展要不断获得补偿。
以前医院有国财政支撑更多体现出种公益性现如今国对医院实行差额拨款国财力有限不能幅向医院增加投入情况下向患者收取费用就成市场济条件下医院取得补偿主要渠道。
高额医疗欠费使医院陷入了十分尴尬境地而且严重影响了医院正常工作制约着医院发展。
医院了维持运作充当“救命恩人”不得不扮· ·演追债人角色。
医疗欠费对病人或具有偿债义三者而言它是种应付债；对医院讲它是种产和应收债权因医疗机构法律赋予权利围依法追讨医疗欠费维护医疗机构及其医护人员合法权益是医院依法管理、依法治院重要体现。
医院虽然担着救死扶伤、治病救人职责但市场济条件下医院从法律角上讲并没有伤病员提供无偿义。
因而医院依法追讨患方恶欠费得到了法律支持这医疗机构成功追讨恶欠费提供例。
当然通案我们也要提醒患方要采取理性维权方式避免产生不必要人力、财力浪费。
(收稿006—06—)