激光加中药治疗尖锐湿疣的临床研究报告
【摘要】 目的：观察激光加自拟中药组方治疗尖锐湿疣的疗效。方法：将120例尖锐湿疣患者分为治疗组和对照组，治疗组予以激光加中药自拟成治疣汤内服和消疣散外浸洗；对照组予以常规激光治疗和服用抗病毒西药。结果：治疗组有效率为96.7%，对照组为78.3%。结论：认为激光加中药内服外洗治疗尖锐湿疣是一种有效的治疗方法，具有一定的临床实用价值。
尖锐湿疣（CA）是一种性传播性疾病，由于人体感染了人乳头瘤病毒（HPV）所致，发病率较高，是性病专科门诊常见病，多见于年青人，治疗不当则痊愈率低，复发率高。笔者于2004年6月～2007年6月三年间承担了激光加中药自拟组方治疗尖锐湿疣的临床研究课题。三年来，笔者在罗定水贵医院性病专科门诊坚持应用二氧化碳激光加中药自拟组方治疗尖锐湿疣患者120例。通过临床观察，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料。
根据典型临床表现及醋酸发白试验阳性而确诊的120例尖锐湿疣随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男21例，女39例；年龄最大31岁，最小18岁，平均年龄23岁；病程最长6个月，最短2个月。对照组60例，男23例，女37例；年龄最大30岁，最小18岁；病程最长5个月，最短22天。
两组病例局部皮损情况相似，男性患者的病灶主要分布在包皮、冠状沟、尿道口，女性患者的病灶主要分布在外阴大小阴唇、尿道口、阴道、宫颈口和肛门周围的皮肤。该病湿疣颜色呈淡红色或污褐色，用力触之易出血，疣体为乳头状、鸡冠花状、菜花状的湿润赘生物，如绿豆、黄豆、指头般大小不等。纳入观察治疗的患者均无糖尿病、高血压或其它系统性疾病及无传染病史，无药物过敏史。
2 治疗方法。
2.1 两组病例均先采用常规激光切除治疗，充分暴露湿疣生长部位，常规消毒，使用2%普鲁卡因作表面麻醉以保护正常皮肤，使用激光枪头对准疣体依次由外向内逐个汽化，对外阴部多个融合湿疣，直径大于0.5cm或明显有蒂的疣也可以一次性切除，并注意疣体及周围0.2cm区域的组织汽化或切除，操作时要掌握准确深度层次，谨防灼伤深部的组织。
2.2 治疗组采用二氧化碳激光切除后，结合采用中药内服和外洗。
2.2.1 中药内服治疣汤（自拟），方药组成：紫草、板蓝根、大青叶、赤芍各15g，薏米20g，龙胆草、苍术各12g，白花蛇舌草、茯苓、黄芪各15g，甘草6g。辨证加减：脾虚去龙胆草加党参12g、白术15g。每天一剂，清水蕉服，药渣复煎再服，7天为一疗程，连续服用1～2个疗程。
2.2.2 外用方药：外洗消疣散（自拟），方药组成：白藓皮、苦参、马齿苋、大青叶、板蓝根、蛇床子、夏枯草各30g，鸦胆子30粒，红花10g，赤芍20g，加水5000ml，煎至3000ml，先薰后坐浴，每次20～30分钟，每日2次，早晚各1次，第2天原药渣复煎再用。宫颈及阴道内有湿疣的则用冲洗器装药液冲洗，5～7天为一个疗程，连续外用1～2个疗程。
2.3 对照组于应用二氧化碳激光常规治疗后结合口服病毒灵片，每次0.2g，每日3次，聚肌胞每次肌肉注射2ml，每日1次，连用7天为一个疗程，连用1～2个疗程。
3 治疗结果。
3.1 疗效标准 痊愈：CA皮损脱落无新皮损出现，随访3个月以上无复发，即在原有皮损上面不再出现新的疣体。有效：CA皮损大部分脱落或脱落后，在3个月内又复发。无效：经治疗后CA没脱落无变化或继续发展。