空气灌肠诊治小儿肠套叠166例临床分析

【摘要】 目的 提高对肠套叠临床X线表现的认识。方法 搜集近5年经空气灌肠证实肠套叠的患儿166例，回顾分析肠套叠主要临床X线表现及手术所见。结果 肠套叠的临床X线表现是：（1）阵发性哭闹、呕吐、腹胀、黏液血便、腹部包块。（2）腹部透视和X线平片可发现低位肠梗阻的表现。（3）充气造影可见相应的X线表现。结论 通过临床及X线透视下气压灌肠检查可明确肠套叠，从而及早正确的选择治疗方法。

【关键词】 诊断；肠套叠；充气造影术；治疗 　　肠套叠是一种常见小儿急腹症，好发于春秋季节。多发于6个月～2岁的小儿。其诊治方法是在X线透视下进行钡剂灌肠或空气灌肠，空气灌肠安全清洁，压力可控，复位成功率较高。现结合我院诊治的166例小儿肠套叠的资料总结分析如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本组166例中，男110例，女56例，年龄5～32个月，平均9个月，病史2～48h不等。有腹痛、哭闹不安者118例，血便者120例，呕吐者150例，腹部包块者80例，体温升高者21例，白细胞总数升高者83例。

1.2 方法 均先行立卧位腹部透视后，经肛门插入Folty管，气囊充气阻塞肛门后，用肠套叠整复机缓慢注入空气，明确诊断后，加大气压，多保持在8～12kPa之间进行复位，必要时可辅助手法整复和肌注654—2 5～10mg，但压力不超过15kPa。

2 结果。

套头位于升结肠85例，位于肝曲者32例，位于横结肠30例，位于脾曲者10例，位于降结肠6例，位于乙状结肠者3例。整复时间最快者1min左右，一般2～5min。气压在8～12kPa之间整复的139例，气压在12～14kPa之间并辅助以手法复位和肌注654—2后整复的18例；气压在13～15kPa之间并加以辅助方法亦未整复的9例，后经手术证实，肠管水肿粘连5例，肠管及回盲瓣水肿2例，肠坏死破裂者2例。

3 讨论。

空气灌肠整复术前准备特别重要，首先要详细了解患儿发病时间及一般情况，通常在症状出现后24h内较为适宜，如果一般情况较好，不超过48h亦可进行，患者一般情况较差，血便多，白细胞总数多，体温超过38℃，不宜进行整复，只做诊断性空气灌肠明确诊断；整复前要立卧位透视，观察有无膈下游离气体和腹部充气肠管的分布情况，以便观察在整复中肠管的变化。