高血压、心功能不全及糖尿病患者的安全拔牙

【摘要】 目的 关于高血压、心功能不全及糖尿病患者如何安全拔牙。方法 对患有高血压、心功能不全及糖尿病患者2199例，采取周全的术前准备工作，及术后应对措施。 结果 2199例均安全拔除患牙，无一例拔牙意外及严重感染发生。结论 采取必要周全的术前准备及术后应对措施，可使拔牙禁忌证变成相对禁忌，安全拔除患牙。

【关键词】 高血压、心功能不全及糖尿病； 拔牙； 术前注意问题及术后应对。

随着人民生活水平的提高及人口老龄化，心脑血管病及代谢病逐渐成为常见病、多发病［1］，高血压、心功能不全及糖尿病是拔牙的禁忌证，患牙炎症疼痛又可加重高血压、心功能不全及糖尿病患者的病情发展。为了提高患者的生活质量，我科自1992～2007年起开展对高血压、心功能不全及糖尿病患者的拔牙工作，共计患者2199例，年龄30～90岁，平均年龄56岁，本文对此进行总结和讨论。

1 临床资料。

1.1 一般资料 （1）高血压患者：Ⅰ级高血压536例（140～159mmHg/90～99mmHg）。Ⅱ级高血压478例（160～179mmHg/100～109mmHg）。Ⅲ级高血压124例（≥180mmHg/≥100 mmHg）。（2）心脏病患者236例。（3）糖尿病患者（正常范围3.9～5.6mmol/L）825例。

1.2 适应证 (1)精神状态良好。(2)白细胞基本控制在10×109/L以下。（3）患牙及牙周无明显炎症。

1.3 术前准备。

1.3.1 高血压患者 Ⅰ级高血压一般不需做特殊处理，对患者做好心理疏导，消除紧张情绪，语言温和，动作轻柔。Ⅱ级高血压配合降压药物应用，使其收缩压血压低于170mmHg。Ⅲ级高血压合并心、脑、肾疾病的除控制血压外，还应采取相应措施处理。

1.3.2 心脏病患者 嘱其在牙科椅上先休息约10min，椅位不要太平，耐心做好解释工作，消除其紧张情绪，以及速效救心丸舌下含服，上心电监护。但出现心力衰竭症状不可拔牙。对风湿性心脏病、先天性心脏病以及有亚急性细菌性心内膜炎病史患者，拔牙前进行抗炎治疗。

1.3.3 糖尿病患者 糖尿病患者拔牙容易引起伤口感染，因此，血糖应控制在8.88mmol/L以内，无酸中毒症状。术前辅以抗生素治疗以及牙洁治。