经阴道超声诊断宫外孕的临床价值
作者：宋晓红，黄琼晖，柯琪玲，黄聿琴。
［摘要］ 目的：探讨经阴道超声检查宫外孕的临床价值。方法：应用经阴道超声对65例宫外孕患者进行仔细检查，观察子宫腔以外的妊娠囊及双侧附件区包块性质，并做出早期诊断。结果：经阴道超声检查对65例宫外孕患者的早期确诊率达92.3%，其中，典型孕囊型12例，不典型孕囊型8例，包块型40例。误诊为炎性包块3例，卵巢发育期卵泡1例，宫角妊娠1例。结论：经阴道超声检查显像对宫外孕的早期诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，也是孕产妇死亡的原因之一，近年来，该病的发病率呈增长趋势［1］，但随着医学超声技术的发展，特别是经阴道超声检查能对宫外孕作出较快速、准确的诊断。本文收集65例经阴道超声检查诊断宫外孕并在我院住院证实，现探讨如下。
1 研究对象。
笔者对我院2004年3月至2005年12月，来本院门诊就诊患者，经超声科术前诊断，并手术病理证实的宫外孕共计65例，进行分析：年龄最小20岁，最大38岁，平均29岁；停经时间35 d~75 d；伴有下腹痛56例，不规则阴道出血15例，无症状9例；尿HCG阳性57例，弱阳性8例；血HCG阳性65例。其中带环受孕2例，药流后4例，保守治疗12例。
2 仪器和方法。
采用EUB2000超声诊断仪，经腹部探头频率为2.5 MHz~5 MHz，经阴道探头频率5.0 MHz~7.0 MHz，首先经腹部常规检查子宫大小、卵巢大小、结构，有否黄体囊肿；如果发现有停经史，尿HCG（+），宫内未见孕囊及附件区有异常回声包块，有子宫后穹窿积液者均嘱患者排尿后取膀胱截石位，用经阴道探头套入涂有藕合剂的避孕套，铺好垫单将探头缓慢置入阴道穹窿部，探头紧贴阴道穹窿，对子宫和双附件区行多切面仔细观察，重点观察宫腔内有无妊娠囊、附件区有无包块及其大小、形态、边界、内部回声，包块内有无妊娠囊及妊娠囊内有无胚芽及心管搏动，有无盆腔积液。
3 结果。
65例宫外孕患者超声正确诊断60例（92.3%），1例误诊为宫角妊娠，1例诊断为右侧卵巢发育期卵泡，3例误诊炎症包块；右侧附件妊娠44例，左侧附件妊娠21例；伴有盆腔积液43例，超声声像图表现为典型孕囊型、不典型孕囊型和包块型三种类型。
3.1 典型孕囊型12例。
声像图显示子宫腔内未见妊娠囊，附件区内可见孕囊结构与宫腔不相通，围绕孕囊的肌层薄而不完整，孕囊内可见卵黄囊、胚芽、心管搏动。