威克伤强负压引流术治疗大面积软组织缺损的效果观察
［摘要］ 目的：观察威克伤强负压引流术在治疗大面积软组织缺损的效果,提高治愈率，降低治疗风险。方法：采用威克伤强负压引流对41例大面积软组织缺损患者进行治疗。结果：有效率100%，优80.5%，良19.5%。结论：威克伤强负压引流术治疗大面积软组织缺损有良好的效果，风险低、治疗时间短、医疗费用低廉。宜于临床上推广应用。
大面积软组织缺损在临床上按传统的换药方法，往往肉芽组织生长缓慢，伤口长期不愈，容易导致骨坏死或肌腱坏死。而行皮瓣转移修复术则手术风险大，治疗时间长，且增加患者痛苦及经济负担。我科于2003年11月开始应用比利时生产的威克伤强负压引流治疗大面积软组织缺损，收到良好的效果，现总结如下。
1 临床资料与方法。
1.1 临床资料。
本组41例患者，其中跟部软组织缺损，跟腱、跟骨外露者16例；胫前软组织缺损，胫骨外露者12例；脊背部3例；足背部软组织缺损，肌腱、骨外露者7例；手掌、手背软组织缺损，肌腱、掌骨外露者3例。缺损面积最大7 cm×12 cm，最小1 cm×2 cm。
1.2 治疗原理。
强负压状态下，伤口局部血液循环改善，促进肉芽组织的生长。威克伤海绵覆盖创面，对肉芽组织的生长起到桥梁作用。威克伤海绵是水合纤维素空腔敷料，具有保湿、保温和可吸收性；对新生肉芽组织起到保护作用。密封负压环境，相当于真空，不但可隔绝细菌侵入伤口，且不利于细菌生长，可保证创面相对无菌，直接或间接促进肉芽组织生长与上皮组织再生，还可促进伤口的自溶性清创，加速伤口愈合。强负压状态下，充分引流出坏死组织及分泌物，起到清创作用。以上原理为肉芽组织提供了最佳的生长环境。
1.3 方法。
威克伤强负压引流装置包括威克伤海绵，单管或双管两种型号；3M贴膜；负压引流瓶。患者无需麻醉，取适当卧位，先用2%双氧水冲洗伤口，然后用0.1%新洁尔灭反复冲洗伤口，伤口周围皮肤常规用2%碘酒消毒，75%酒精脱碘，然后铺无菌巾。用小圆刀将伤口边缘刮至均匀渗血，再用0.1%新洁尔灭清洗伤口。用威克伤海绵覆盖缺损区，３Ｍ贴膜密封，绷带包扎，接上负压引流瓶，维持负压引流7 d~10 d。
1.4 效果评定标准。
优：指肉芽组织生长良好，完全覆盖暴露的骨、肌腱，填满缺损区。良：指肉芽组织生长较好，完全覆盖暴露的骨、肌腱，但尚未填满缺损区，需做第二次者。差：指未见明显肉芽组织生长者。