根管钉桩核全冠修复残冠750例疗效观察
【摘要】 目的：探讨采用根管钉桩核全冠修复残冠以达到保留患牙。方法：应用根管钉桩核全冠技术修复残冠。结果：自2001年以来共治疗750例患者786颗患牙，随诊1~5年，成功率达96.69%。结论：采用根管钉桩核全冠修复残冠是修复牙冠缺损的一种简单有效的方法。
残冠是指牙冠破坏达1/2以上，牙髓大多坏死，根尖部多有慢性炎症。因缺损较大，常规充填治疗往往因充填物脱落而失败，过去多拔除患牙[1]。磨牙残冠的修复已得到广大学者及医务人员的重视，桩核的应用使越来越多的残根冠得以保存。自2001年以来我科采用患牙常规根管治疗术后加根管内固位钉，用银汞合金或光固化复合树脂充填并加全冠保护，共治疗750例（786颗），就诊次数少，且获得良好的固位力。
1 临床资料。
1．1 一般资料 选择因龋病或外伤所致的牙冠缺损破坏达1/2以上者，X线片显示根管通畅，无明显弯曲，牙周情况良好，750例患者计786颗患牙，男395例，女355例；年龄18~72岁，前牙280颗，前磨牙136颗，后磨牙370颗。有210颗患牙曾有过牙体治疗后充填体反复脱落史；480颗曾行牙髓治疗，X线示根尖无病变；58颗为牙髓坏死状态，X线示根尖周有轻度阴影。
1．2 材料 根管钉：杭州西湖生物材料有限公司生产的“西湖巴尔”牌24K镀金螺纹钉，直径0.93~1.38 mm。树脂：登士柏公司生产Spectmm光固化复合树脂。银汞合金：北京安泰科技股份有限公司生产GK银汞胶囊。
1．3 治疗方法 患牙按常规方法行根管治疗术，术后X线片显示充填良好，充填后2周无症状者，去除暂封物，尽量保存冠部的牙体硬组织，找到根管口，根据根管直径大小和X线片中的根管长度，选择成品根管内固位钉，用配套麻花钻随着根管方向缓慢钻入，预备至根管1/2~2/3，注意不能造成根管侧壁穿孔。钉正式就位粘固前，要先进行试牙合，必要时修整钉的长度，使根管钉螺纹部分完全进入根管。后牙用银汞合金或光固化树脂充填，前牙一律用光固化树脂充填形成桩核，牙体制备，常规取模，制作临时冠，技工室常规制作全冠，烤瓷冠680颗，铸造全冠106颗，试戴粘固，3个月后复诊。
1．4 疗效评价标准 成功：无主观症状，能承担咀嚼功能，无松动，全冠稳固，边缘密合，无叩痛；失败：有自发痛或咬牙合痛，不能承担咀嚼功能，患牙松动，全冠松动或脱落，有叩痛。
1．5 结果 治疗750例患者786颗患牙，随诊1~5年，成功760颗（96.69%），其中前牙280颗均成功；前磨牙136颗中成功130颗（95.59%），失败6颗（4.41%）；后磨牙370颗中成功350颗（94.59%），失败20颗（5.40%）。