安宝治疗前置胎盘的疗效观察与护理
作者：傅素英 商慧兰 陶丽敏 郑志琴。
【关键词】 治疗。
【摘要】 目的 探讨安宝药物治疗前置胎盘的疗效。 方法 对16例前置胎盘引起先兆早产孕妇用安宝药物进行保胎治疗。 结果 有效抑制了因前置胎盘而引起先兆早产孕妇的阴道出血和不正常子宫收缩，从而延长了妊娠期，提高了新生儿的成熟度及成活率，降低了围产儿的死亡率。 结论 运用安全药物治疗前置胎盘配合以下护理要点:（1）密切观察前置胎盘孕妇出现先兆早产症状，早发现早治疗。（2）注意安宝药物用药的方法、剂量，观察用药后的反应和保胎效果。（3）加强母婴监护和孕妇的整体性护理。效果显著，值得临床推广应用。
安宝药物是β 2 受体激动剂，直接作用于子宫平滑肌的β 2 受体，能抑制妊娠期子宫不正常收缩，有效防止妊娠期的早产发生。前置胎盘是孕28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎先露部称为前置胎盘。其典型症状:无痛性反复阴道出血，对母儿的影响有产后出血、植入性胎盘、产褥期感染、早产及围产儿死亡率增加等 ［1］ 。为了预防前置胎盘引起各种并发症的发生，我院妇产科2001年5月～2003年5月用安宝药物治疗前置胎盘共16例，有效抑制了子宫不正常的收缩，稳定了子宫内胎儿的生长环境，防止了早产的发生，成功地延长了妊娠期，产妇和婴儿的预后较好，效果满意。现将安宝药物治疗前置胎盘的临床观察与护理体会报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 2001年5月～2003年5月我院收治前置胎盘16例，年龄25～38岁，入院孕周29～34周;初产妇13例，经产妇3例;初产妇中有2例是习惯性流产，1例是双胎;16例中，12例低置性前置胎盘，4例中央性前置胎盘。入院时均有不规则阴道出血5～50ml不等，其中11例有明显腹胀、腰酸等不规则宫缩。
1.2 用药对象 根据病史及B超检查，确定妊娠16～37周之内胎儿存活、胎膜未破者，排除胎儿畸形，有不规则宫缩，宫颈扩大3cm，有不规则阴道出血，预防早产与流产。
1.3 方法。
1.3.1 静脉注射 发现阴道出血量5ml且有明显子宫收缩症状，立即给予静脉滴注安宝药物，剂量5%GS500ml+安宝50mg，根据阴道出血量、子宫收缩程度、母体心率调整静脉滴速。见表1。
1.3.2 口服给药 发现阴道出血量5ml或静脉滴注安宝药物停止后可改用安宝药物口服维持治疗，给予10～20mg q8h服用，用药天数由医生视具体情况决定，推荐使用到分娩。
2 结果。
见表2、表3。
表2 用药后疗效观察（略）。
表3 新生儿出生评分、体重情况（略） 表2显示:用药后6h出血停止有4例，用药后12h出血停止有8例，用药后12h内阴道出血停止有效率达75%，用药后48h出血停止有4例，有效率达25%;37 + 周分娩有7例，36 + 周分娩有5例，35 + 周分娩有4例，保胎至36～37周以上达75%。表3显示:新生儿评分1min Apgar评分9～10分有14例，评分7分有2例，新生儿体重2500～3200g13例，2350～2500g3例。新生儿评分体重好，只有2例面色、哭声较差，1例双胎中大子体重略低，2例中央性前置胎盘新生儿体重略低但反应好，无一例发生呼吸窘迫综合征，说明安宝能减少阴道出血，有效抑制宫缩，有利于胎儿的生长发育，起到治疗前置胎盘的保胎作用。
3 讨论。
3.1 密切观察病情，早发现早治疗 安宝药物直接作用于子宫平滑肌β 2 受体，抑制妊娠期子宫的不正常收缩，减少阴道出血，稳定子宫内膜，有利于胎儿生长发育，有效保胎。前置胎盘出现阴道流血与宫缩关系密切。安宝药物治疗前置胎盘对抑制宫缩、减少阴道出血有重要意义，能明显延长孕周，降低围产儿死亡率 ［2］ 。用药越早疗效越好。护士是患者病情变化的第一发现者，应主动加强巡回病房，密切观察病情变化，及早发现阴道出血、子宫收缩等情况及时给予用药处理。