大承气汤对脓毒症患者凝血功能的影响

作者：吴建浓 朱美飞 雷澍 江荣林。

【摘要】 ［目的］探讨大承气汤对脓毒症患者凝血功能的影响。［方法］将44例无凝血功能障碍的脓毒症患者随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组加用大承气汤鼻饲。分别检测两组患者治疗前及治疗后第1、3 和7天的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、纤维蛋白原（Fg）和血小板（PLT）计数。［结果］两组治疗后PT、TT、APTT均延长,Fg和PLT下降；但治疗组治疗后第7天PT、TT、APTT较对照组短，Fg和PLT较对照组高,与对照组比较差异均有显著性（P0.05）。［结论］大承气汤对脓毒症患者的凝血功能有保护作用。

【关键词】 大承气汤 脓毒症 凝血功能。

Abstract:［Objective］To investigate the effect of Dachengqi Decoction on blood coagulation in patients with sepsis.［Methods］44 septic patients with normal blood coagulation were randomly divided into two groups:treatment group and control group.Both groups were treated with routine integrationt reatment,and additionally,the treatment group was treated with Dachengqi Decoction nasaltube.Prothrombirtime （PT ）,thrombin time （TT）,activated partial thromboplast in time （APTT）,fibrinogen （Fg） and platelet count （PLT） were detected before and 1,3,7 days after treatment in the two groups.［Results］At 7 days after treatment in the treatment group,PT,TT and A PTT all increased,while both Fg and PLT decreased compared to those of the control group （P0.05）.［Conclusion］Dachengqi Decoction has a protection on blood coagulation in patients with sepsis.

Key words:Dachengqi Decoction;sepsis;blood coagulation 　　脓毒症（sepsis）患者常伴有严重凝血功能障碍。本研究旨在观察大承气汤对脓毒症患者凝血功能的影响,为临床从干预凝血系统功能紊乱方面防治脓毒症进展为MODS提供理论依据。

1 临床资料。

1.1 纳入标准 参照2001年国际脓毒症定义会议制定的脓毒症诊断的新标准［1］。

1.2 一般资料 2006年7月至2007年12月本院重症监护室收治的符合上述条件的脓毒症患者44例，其中男34例，女10例；年龄最小21岁，最大90岁，平均 （61.21±21.13）岁；原发病：严重肺部感染26例，坏死性胰腺炎4例，腹膜炎12例，化脓性胆管炎2例。44例患者按入院顺序单双数随机分为对照组22例和治疗组22例,两组患者年龄、性别及入ICU 后的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分经统计学处理差异均无显著性。

2 方法。

2.1 治疗方法 对照组常规给予抗感染、对症及呼吸和循环等重要脏器功能支持治疗。治疗组在相应西医抢救措施基础上,给予大承气汤。处方:生大黄10g（后下）,芒硝20g（包冲）,枳实15g,厚朴15g。医院中药房加工成汤剂50ml,胃管内注入,2次/天，共治疗3天。