一期根治术及中药坐浴联合治疗肛周脓肿的疗效观察

摘　要：目的：探讨一期根治术配合中药坐浴治疗肛周脓肿的疗效。方法：选取56例肛周脓肿患者，行一期根治术，然后每天行中药汤剂坐浴进行治疗，同时行常规抗炎治疗。结果：所有患者均一期治愈，治疗过程中没有发生其他后遗症，随访中没有出现复发病例。结论：一期根治术配合中药坐浴治疗肛周脓肿疗效显著，是临床治疗肛周脓肿的有效方法。

关键词：中药；坐浴；肛周；脓肿；疗效 　　肛周脓肿发病后患者十分痛苦，严重影响患者的生活质量，为实际生活带来诸多不便。探索肛周脓肿的治疗方法，分析肛周脓肿的病理，探讨临床上行一期根治术配合中药坐浴治疗的疗效，讨论一期根治术的具体方法，以及行中药坐浴的具体方法和实际临床效果[1]。为肛周脓肿的治疗提供有用临床参考依据，为缓解患者的痛苦、提高患者的生活质量提供帮助。行一期根治术治疗肛周脓肿恢复快，痛苦少，患者的经济负担轻，为了减少术后并发症的发生，行中药坐浴更加缩短愈合时间。1 资料与方法1.1 一般资料：选取56例肛周脓肿患者，其中男39例，女17例，年龄17～68岁，平均40.1岁，病程为1周以内。56例患者中，25例为肛周皮下脓肿，13例为坐骨直肠窝脓肿，15例为肌间隙脓肿，3例为直肠黏膜下。1.2 治疗方法：所有患者均局部麻醉，手术区域常规消毒，然后铺上无菌布，患者采取截石位。仔细观察脓肿情况，找个肛缘外波动最明显的地方，以放射状切开皮瓣直到见脓液流出。然后分离脓腔内纤维间隔，分离时需要用手指钝性分离，从切口伸入球头探针，食指伸入肛内作引导，检查出内口的具体位置，并且引导出肛外。沿着球头探针切开皮下组织和内外口间的皮肤。让创面保持“V”形，对脓腔内坏死腐烂的组织进行清理，同时对皮缘进行修剪，以保证引流的通畅。在清理和修剪的同时，如果发现了明显的痔核脱出，特别是切口的周围，需要一并把痔核结扎切除，以保证引流的通畅。然后用引流纱条填在结扎出血点进行包扎，手术完毕。手术过后要进行常规的抗炎治疗，如临床发现其他症状也需要对症治疗，同时每天行中药汤剂坐浴，坐浴后对创口进行换药，手术后当天不能排大便，要控制食物摄入量，最好输能量代替。手术治疗后的中药坐浴，其中药汤剂成分主要由10 g槐角、10 g冰片、10 g黄柏、10 g大黄、10 g防风、10 g茜草组成。其中冰片具有防腐生肌、清热解毒的作用，主要用于溃后不敛、疮疡肿痛，它还能促进溃疡的愈合，恢复上皮细胞的生理功能起到促进作用，能抑制痢疾杆菌和大肠杆菌，收缩血管等作用。防风可以祛风解表、止血止痛。大黄能破积滞、泻火通便、行淤血、清热解毒消肿，能改善毛细血管壁脆性、降低毛细血管壁通透性、减少切口渗出，可以缩短凝血时间，起到明显的止血作用。槐角对金黄色大肠杆菌、葡萄球菌有抗菌作用，起到凉血止血、清热解毒的作用，使毛细血管壁通透性降低，使微小血管的弹性恢复正常。黄柏能不同程度的抑制多种大肠杆菌、痢疾杆菌，对多芽胞压氧菌有抗菌作用，具有泻火解毒、清热燥湿、疗疮的作用，可以减少局部渗出和充血、收缩炎性局部血管。茜草能促进凝血活酶、凝血酶等的生成，促进纤维蛋白的形成，具有行血止血、通经活络的作用，对血液凝固有明显的促进作用。这些中药合用，可以缩短愈合时间、起到明显的抗炎、止血、消肿作用。

代写论文 2 结果　　经过一期根治术的治疗，以及术后中药汤剂坐浴，56例肛周脓肿患者全部治愈，治愈率为100%，治愈时间13～20 d，平均16.9 d。一期根治术及中药坐浴治疗肛周脓肿56例，没有发生肛门变形、失禁、狭窄、位移等后遗症，也没有任何病例形成肛瘘。对患者进行1年的随访中，也没有复发的情况发生，复发率为0。3 讨论　　临床统计的56例肛周脓肿患者，均为瘘管性脓肿，这种脓肿关键是要处理好内口，齿线部肛隐窝是肛周脓肿感染的原发病灶，治疗的时候不仅要切开脓肿部位进行引流，还需要对原发病灶一并切除，并对内口周围的感染坏死组织进行彻底的清除。切口后如果没有处理内口，则会形成肛瘘，那将会给患者带来无尽的痛苦，需要二次手术治疗，带来的结果是患者再次受手术的折磨，形成二次伤口。临床手术治疗的时候，在进行切口引流的同时，需要打开内口，仔细检查有无分支瘘管，如有分支瘘管也应一并切开，进行换药引流。要求临床医护人员在换药的时候做到耐心、细致，不要盲目制造假口，不需要追求速度，一定要认真仔细，避免肛瘘的形成，保证一期根治，实现一期治愈率100%[2—4]。　　临床应用中，一期根治术配合中药坐浴治疗肛周脓肿疗效显著，一期治愈率达100%，没有后遗症，复发率为0。治疗过程中患者痛苦小，病程短，大大减轻了患者的经济负担以及患者的疼痛。一期根治术配合中药坐浴可以作为临床治疗肛周脓肿的有效方法，进一步推广应用。 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 4 参考文献[1] 耿 斌.一期根治术配合中药坐浴治疗肛周脓肿67例疗效观察[J].吉林医学,2011,32(8):1543.[2] 赵庆泉.肛旁脓肿一次性根治的体会[J].大肠肛门病外科杂志,2007,21(3):372.[3] 陈良良,黄健飞.丹参及其提取物对肿瘤转移影响的研究述评[J].浙江中医药大学学报,2006,23(4):1173.[4] 蔡正旺,黄 勇.铁线莲属植物的研究进展[J].安徽农业科学,2008,18(1):52.