疑难杂案 疑难牙痛案

疑难牙痛案 　　 　　潜××，女，50岁，吾之邻居。

初诊日期：2000年10月20日晚10时。

家属代诉右侧牙痛难忍已1小时，已口服芬必得6片，疼痛不减。

既往有牙痛史，但从未有如此程度，且口服芬必得1片可缓解。

余观其神色，极度痛苦，呻吟不断，双目半睁，毫无神色，令其张开口，视其右牙床，并未见牙床异常红肿，口腔无溃疡。

舌暗红苔略黄脉弦紧。

其人平素喜食辛辣，拟诊为胃肠积热胃火上冲的胃火牙痛，西医诊断可能为牙髓炎。

针刺患侧穴：颊车、下关、合谷、大迎、内庭。

毫针用捻转泻法，留针30分钟，针入痛减，取针时患者已入睡，估计因疼痛耗伤心力所致，当晚入睡。

此后2日余出差，第3日晚8时又谓余曰：痛势又作矣，较上次略减，服止痛药无效。

余遂以同法治之，疼痛减轻，尚能忍受。

隔1日牙痛又作，痛势较前2次略减，余详问病史，曰：断续牙痛已10余年矣，今年病势尤剧。

余自思曰：此病有宿根，胃肠积热无疑。

嘱其松带，余按其腹部，天枢穴处压痛明显，穴下有结节状物压之觉痛。

遂取毫针先泻双侧天枢行九六之数，患者觉针下抽痛，次针大迎、颊车、合谷，针入痛止，次日复针1次，天枢穴处结节状物渐消。

嘱其忌食辛辣，随访至今疼痛未见复发。

按语：牙痛，针头面部常规穴只有即时疗效，几经反复，因思久病入脏腑，病有宿根，乃热毒结聚腹内，不时升腾，遂致牙痛频作。

仅针头面部穴只是"扬汤止沸"，取天枢泻其热结，乃是"釜底抽薪"，且天枢穴能枢转上下，引热下行，又为大肠募穴，胃经经穴，兼调手足阳明二经，且阳明经入齿中，故而牙痛顿止。

今举一案以备同道参考。

湖北448000 荆门市康复医院针推科 雷胜龙 　　(收稿日期：2002—04—15，成平发稿)。