第三医院感染管理制度。
1．认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》的有关规定。
2．建立健全医院感染监控组织，并认真履行各级职责。
3．医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
4．对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5．建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
6．医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、治疗室）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。
7．建立合理使用抗菌药物的管理办法。