套筒冠义齿 [套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的疗效研究]
方法 选择005年月～008年月牙周病伴牙列缺损患者35例,采用套筒冠义齿修复,比较分析修复前和修复3、6、、8月牙齿松动、牙龈指数(G)、探诊深()、临床附着水平(L),并进行问卷调和复X线。
35例患者修复段,松动牙松动得到改善,其余基牙出现松动增加,G明显改善,逐渐变浅,L明显下降,且各基牙牙周指标保持稳定,变化差异无统计学义(>005)。
患者修复治疗3～8月X线片显示,骨高增加不明显,而骨密显著增加,牙槽骨边缘影像清楚整齐,基牙牙周膜宽变窄,所有修复体应用良。
结论 套筒冠修复体修复牙周病伴牙列缺损具有独特临床效,起良夹板固定作用,显著降低了牙周病患牙松动,且对基牙牙周影响较,有利基牙牙周组织健康。
[图分类] R783;R783[献标识码] [编] 673970(00)030。
牙周病伴牙列缺损患者临床上比较常见,严重影响患者咀嚼功能及全身健康。
对其治疗,除修复缺损牙外,还应充分考虑促进余留牙牙槽骨再生和牙周软组织再附着,以延长牙齿寿命。
9年首次报道采用套筒冠义齿修复牙列缺损以,认该方法应用修复牙列缺损,既能达到修复效,又能促进牙周支持组织恢复健康,控制牙周病复发,促进基牙牙周组织恢复与重建[]。
研究应用套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损,全面、动态地观察牙周临床指标变化,旨探讨套筒冠对牙周组织影响,临床应用套筒冠义齿治疗提供理论依据。
与方法。
般。
选择005年月～008年月院口腔科门诊收治牙周病伴牙缺失患者35例,其男例,女例,年龄39～7岁,平(56±35)岁,基牙总数5颗。
纳入标准牙龈指数(ggvl x,G)、牙周探诊()及X线检确定基牙患有牙周炎者;术能保持良口腔卫生,且能定期复诊者。
方法。
修复前常规对患者基牙进行龈上洁治、龈下刮治、消除牙石、菌斑及袋上药和根管治疗,拔除牙齿根尖周破坏围较、松动Ⅲ者基牙。
实施修复前所有病例取分析模型,根据患牙松动,齿槽骨吸收程、牙齿牙弓上位置及牙周膜面积确定套筒冠固位体聚角,确定修复体连接方式、基托围和人工牙排列等设计方案。
按照张富强[3]报道程序完成修复前基牙准备、临修复体完成、套筒冠义齿制作程。
3观察指标。
对35例患者修复前和修复3、6、、8月分别进行观察记录牙齿松动、牙龈指数(G)、探诊深()、临床附着水平(ll l,L),并进行问卷调和复X线,X线观察牙槽骨和牙周膜情况变化。
牙龈指数(G)0级正常牙龈,探诊不出血;级,轻炎症,牙龈色泽轻改变,轻水肿,探诊不出血;级,炎症,牙龈充血,水肿,龈面发亮,探诊出血;3级,重炎症,牙龈明显发红、水肿、溃疡、有动出血倾向。
探诊深()用有刻牙周探针,尽可能靠近牙面,平行牙体长轴方向探测。
临床附着水平(L)牙周袋底(龈沟底)至釉牙骨质界距离牙周附着水平。
统计学方法。
采用 0统计分析软件包进行数据处理,计量组比较采用检验,计数采用χ检验,005),达到了预期治疗效。
见表。
35例患者修复治疗3～8月X线片观察牙槽骨和牙周膜情况显示,修复所有基牙牙槽骨骨高增加不明显,而骨密显著增加,牙槽骨边缘影像清楚整齐,并可见有骨硬板形成,基牙牙周膜宽变窄,所有修复体应用良。
3讨论。
牙周病伴牙列缺损是口腔修复难,目前修复方法主要有活动义齿、固定修复体及固定活动合修复体。
但活动义齿影响美观,异物感明显,易积存食物,如不口腔卫生则可导致余留牙牙龈退缩、菌斑及牙石聚集,对口腔余留牙也是种潜威胁,容易加速牙周病基牙松动而失功能。
固定义齿对基牙和牙周要高,且影响牙周组织清洁,旦某基牙发炎,处理困难。
因如何使松动牙齿稳固并利牙周组织恢复健康,已成口腔工作者研究重。
研究对套筒冠义齿修复治疗牙列缺损疗效进行了8月观察,从患者修复体使用效调、基牙修复各项牙周指标变化及X线改变等方面进行了综合分析。
结表明,35例患者修复对假牙外观和舒适满,感觉咀嚼功能改善明显。
修复松动牙松动得到改善,其余基牙出现松动增加,G明显改善,逐渐变浅,L明显下降,且随访段里,各基牙牙周指标保持稳定,变化差异无统计学义(>005),达到了预期治疗效。
修复所有基牙牙槽骨骨高增加不明显,而骨密显著增加,牙槽骨边缘影像清楚整齐,并可见有骨硬板形成,基牙牙周膜宽变窄,所有修复体应用良。
说明套筒冠义齿修复对松动牙有显著固定效,具有良牙周夹板固定作用。
修复治疗,通义齿将所有基牙连接成整体,使每颗牙不成单独受力单位,行使咀嚼功能共分担砑力,分散砑力减轻余留牙担,有利消除牙周创伤和提高咀嚼效率,促进牙周病患牙修复[],更有利基牙健康和牙周病控制和恢复,减牙周病患牙牙周袋深和龈炎症状。
综上所述,套筒冠修复体具有独特临床效,可将余留牙连成整体,起到了良夹板固定作用,显著降低了牙周病患牙松动,且对基牙牙周影响较有利基牙牙周组织健康。
目前国有研究对套筒冠义齿修复患者进行3 年随访,发现3年基牙牙周主要致病菌数量检出率与戴用义齿前比较无统计学差异,认套筒冠义齿有利有效地控制基牙牙周致病菌聚集与附着,预防牙周病复发[5]。
但套筒冠义齿并没有从根上消除牙周病致病因子――菌斑微生物及其产物,因,该修复体对牙周病是否有治疗作用还有待进步探讨。
[参考献]。
[] Lgr , Lgr r l r r ll rr[] r r ,000, 8()93。
[] 何惠宇,阿达提,张富强 圆锥型套筒冠义齿修复重牙周病伴牙列缺损咀嚼效能分析[] 口腔医学,00,()。
[3] 张富强 圆锥型套筒冠义齿[] 上海科学技术献出版社,0097。
[] 张富强 套筒冠义齿修复Ⅲ圆锥形套筒冠义齿修复治疗步骤和事项[] 华口腔医学杂志,005,(3)8688。
[5] 何惠宇,朱明,吴燕倪 圆锥型套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损龈下菌丛分析[] 上海口腔医学,006,5(3)88。