【抗生素在外科手术中的合理预防性应用探讨】外科预防性应用抗生素的原则
【摘 要】 外科手术感染是常见并发症外科领域抗生素被广泛用预防手术感染外科手术程预防性使用抗生素是预防术感染、增加手术安全性、提高治愈率有效措施。
笔者通相关国外献对预防性抗生素外科手术运用进行阐述探讨如何合理使用抗生素使其发挥有效功效预防手术感染减轻病人痛苦和济担。
外科手术抗生素已被广泛用预防病人手术感染预防术感染与手术成败有密切关系也是防止术感染所致严重并发症关键。
然而预防性抗生素应用会增加医院微生物生态压力加细菌对抗生素耐药危险性[]。
近预防性抗生素使用已近乎成常规了抗生素用量呈迅速增长趋势但如何使用预防性抗生素临床上缺乏统认识与规。
外科领域预防感染措施除手术严格执行无菌技术精密操作缩短手术和提高机体各种抗病因素外抗生素应用细菌感染发生前使血液、组织药物量达到有效杀菌浓且维持手术感染危险期可使术感染明显减少[]。
因如何外科手术合理使用抗生素使其达到预防感染目成近外科领域重探讨问题。
用药背景不。
预防性使用抗生素是感染发生前雨绸缪预防手术感染做准备；治疗性用药则是感染发生和预防性使用抗生素相比缺乏了计划性术病人治疗效和恢复情况难以得到保证。
用药机掌握不。
治疗用药讲究越早越病人得到确诊应及给予抗生素治疗；预防用药则要更高用药机要恰到处不能早也不能晚。
用药早不但造成浪费而且容易诱导耐药菌株产生甚至导致菌群紊乱用药晚则达不到预防目。
3 抗菌谱选择不。
预防用药虽然可以根据手术部位和种类对可能引起感染细菌进行粗略预测但毕竟不够准确般都选用广谱抗生素[3]。
外科预防性抗生素采用手术日术前 次用药术或术再给药次或 次用药方法获得良预防效既提高了用药安全性、减少了抗生素。
毒副作用又降低了患者医疗费用、减轻了医人员工作量[]。
外预防性抗生素使用要保持连续性掌握合适用药剂量避免药物浪费预防用抗生素样要有用药指征避免盲目滥用。
目前对轻污染手术如择期胆囊切除、腹腔镜胆囊切除术是否使用预防性抗生素还存争议有人主张使用有人则不主张使用。
对污染较重手术以肠手术代表近0年献报道术前使用抗生素确实可以降低 （手术野感染）发生率抗生素多采用或3代头孢菌素加甲硝唑使用抗生素多不超 天[5]。
3 根据致病菌特选择敏感有效抗生素。
另外要根据手术部位、创伤程、该部位常见感染病原菌和地区、院常见病原菌耐药状况以及易感细菌药敏试验结选用杀菌活性强、毒副作用、耐药菌株较少、相对广谱杀菌性抗生素。
由外科手术部位和创伤程不因预防性应用抗生素和剂量应根据不药物半衰期长短和病情而定。
优化初剂量选择般患者用等剂量重症患者用规定围剂量以保证药物血液和组织浓超对推测病原菌（低抑菌浓）。
多次用药隔取药物半衰期。
初剂量每～6给药次。
手术期和紧接手术术期给药隔必须使血液和组织药物维持有效浓以预防病原菌繁殖[6]。
当病人病情有明显应坚持原有治疗方案给病人继续使用原有抗生素。
反当病人治疗效不则应重新审视抗生素使用合理性并及对治疗方案做出调整。
可考虑加抗菌力增强抗生素疗效如遇到耐药性较强细菌必须调整用药方案。
3 结。
然而抗生素广泛应用和不合理应用现象并存制约了抗生素使用疗效。
因抗菌素应用应严格掌握适应证和给药佳途径与剂量以及可能产生不良作用合用药佳配伍等只有掌握了这些情况应用抗生素方可取得较效[7]。
外还应切实加强对抗生素应用监管建立制定外科手术预防性抗生素指导见以及规基层单位抗生素使用随性提高应用水平方面可以节约患者开支另方面可以减少医院耐药菌珠使得抗生素更地发挥预防感染作用[8]。
参考献。
[] 郑凤群底飒外科清洁手术预防性抗生素应用[] 现代西医结合杂志0009(3)39。
[] 黄伟光黄长武高根五围手术期抗生素应用结分析[]四川医学999 0 (3)。
[3] 黎沾良外科临床预防性和治疗性应用抗生素区别和原则[]国实用外科杂志00 () 6。
[] 王鲜平王发强曹力外科清洁手术预防性抗生素应用探讨[]华医院感染学杂志0000()6667。
[5] 唐伟松外科预防性抗生素应用[]国普外基础与临床杂志009()67。
[6] 傅宏义孙艳外科手术抗生素预防性应用[]放军药学学报008(5)98300。
[7] 王丽霞外科围手术期预防性应用抗生素疗效分析[]河北医药003()8788。