经尿道前列腺电汽切术患者的护理

作者：刘亚丽　郭慧芳　李艳华。

【摘要】 目的 总结196例前列腺增生症电汽切术围手术期的护理。方法 回顾性总结和分析196例前列腺增生症电汽切术围手术期的术前护理，术后并发症的观察和康复指导的护理措施。结果 196例患者中出现并发症2例，无护理并发症，患者均在术后1周出院。结论 做好围手术期的心理护理，术后并发症的观察和护理，康复指导，是减轻患者痛苦，降低并发症的发生，提高手术成功率的重要措施。 　【关键词】前列腺增生症；经尿道前列腺电汽切术；护理 　　 　　随着人类生活水平的提高和平均寿命的延长，前列腺增生症已成为泌尿外科常见疾病之一。漯河市中心医院2006年6月至2008年6月共手术196例，取得较好的效果，现将经尿道前列腺电汽切术（TURP）患者的护理报告如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 本组196例，年龄52~94岁，平均73岁，病程3~20年，术前均有排尿梗阻等症状，其中尿潴留138例。术前均经直肠指检，前列腺B超等检查，明确诊断为前列腺增生症，无电汽切手术禁忌证。 　　1．2 手术方法 椎管内麻醉，显效后，经尿道置入电切镜，接上摄像头、光源及电切机后，一边切割，一边通过电视观察尿道内情况，直至切除干净增生前列腺组织，术毕留置22号三腔气囊导尿管，持续膀胱冲洗，送回病房。 　　2 结果 　　本组病例均成功切除了前列腺，手术时间45~80 min，平均55 min，术后留置尿管5~7 d，尿管牵引12~24 h，膀胱冲洗2~3 d，术后住院6~8 d，均治愈出院。 　　3 护理 　　3．1 术前护理 　　3．1．1 心理护理 前列腺增生患者年龄较大，常伴有其他慢性疾病，思想顾虑过多，精神压力较大，担心能否耐受手术、手术效果等。针对上述情况，须采取因人而异的心理疏导方法，耐心解释手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP的优点，如不需要开腹，术中损伤小，出血少，安全性高，无疼痛等，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 　　3．1．2 术前准备 术前常规行肝肾功能、血清离子、血糖、血尿常规、血型、凝血常规、心电图、胸片等常规检查，根据患者情况输血或备血。留置尿管者，做好管道护理，控制尿路感染。戒除烟酒，注意保暖，预防感冒，训练床上大小便。术前晚清洁灌肠，睡眠不佳者，术前晚给予地西泮口服。 　　3．2 术后护理 　　3．2．1 密切观察病情变化 术后24 h常规吸氧，心电监护，严密观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度情况，如患者呼吸困难、恶心、呕吐、头痛、视物模糊，意识障碍等变化，应及时通知医师处理。。