牙周病的治疗与口腔健康维护
牙周病是慢性感染性疾病，与其他部位的慢性感染性疾病相比，有其独特之处。
口腔内是有菌的环境，菌斑生物膜长期不断地定植在牙齿表面，又有丰富的营养来源，使得感染和炎症难以彻底控制，很容易出现复发。
因此牙周病的治疗是一个长期的过程，而非一劳永逸，需要贯穿患者的一生之中。
毕业论文网 清除牙菌斑、去除感染因素是牙周病治疗的核心原则。
需要指出的是，牙周病的治疗不仅要医生付出辛苦的劳动，同样重要的是患者的积极配合。
从某种意义上来说，患者积极的治疗态度、持之以恒的口腔卫生维护更为重要。
基础治疗 口腔卫生宣教 基础治疗中很重要的一个方面是口腔卫生宣教。
只有让患者对牙周炎有一个全面的认识，才能获得患者的积极配合，使长期的治疗得以进行下去。
必要时要“手把手”地教会患者正确的刷牙方法、使用牙线和间隙刷的方法。
而且要在以后的复诊中注意检查患者自我口腔卫生维护的效果，如果效果不好，还要反复强调和教授，直到患者能够做到良好的口腔卫生维护。
巴氏刷牙法的操作 巴氏刷牙法又称龈沟清扫法或水平颤动法，是由美国牙科协会推荐的一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。
●牙刷的正确握法，拇指前伸呈“赞”的手势。
●将牙刷对准牙齿与牙龈交接的地方，刷上排牙齿时刷毛朝上，涵盖一点牙龈，牙刷做水平短距离的运动。
●刷毛与牙齿呈45°～60°角，同时将刷毛向牙齿轻压，使刷毛略呈圆弧，刷毛的侧边也与牙齿有相当大的接触。
●牙刷定位后，开始做短距离的水平运动，2颗、3颗牙前后来回刷约10次。
刷牙时张大嘴，看到上排右边最后一颗牙。
然后由右后方颊侧开始，刷到左边，然后左边咬合面、左边舌侧再回到右边舌侧，然后右边咬合面。
如此循序的刷便不会有遗漏。
刷牙的顺序有一口诀：右边开始，右边结束。
●刷咬合面时，也是每2颗牙来回地刷。
●上颚后牙的舌侧是较不易刷的地方，刷毛仍对准牙齿与牙龈的交接处，刷柄要贴近大门牙。
刷右边舌侧时刷柄自然会朝向左边，此时建议用左手刷右边的后牙舌侧，比较顺手。
●此外，刷后牙的颊侧用同侧手，即刷右边颊侧用右手，左边颊侧用左手。
同时刷柄可将脸颊撑开，以利视线。
●刷牙时间及次数：为了保证每个牙面都有足够的拂刷时间，每次刷牙时间不少于2 min。
为了控制牙菌斑，保持口腔卫生与口气清新，至少每天早、晚各刷牙1次。
牙周洁治基础治疗的最初阶段是牙周洁治，就是常说的“洗牙”，是使用手用器械或超声器械去除龈上牙石和菌斑的过程。
彻底的洁治可以使慢性牙龈炎得以治愈；对于牙周炎，洁治也可以减轻牙龈的炎症，以便于进一步的牙周刮治。
龈下刮治和根面平整 牙龈炎症经洁治后一定程度地减轻，牙周袋变浅。
但某些牙周袋仍>3 mm，其中存在龈下牙石和菌斑，而且细菌内毒素会侵入到牙根表面的牙骨质中。
龈下刮治和根面平整就是用器械彻底去除龈下牙石和菌斑，并且刮除表层的牙骨质，形成光滑而清洁的牙根表面。
这样既去除了炎症刺激物，又使得牙根表面生物相容性得以恢复，利于牙周再附着。
基础治疗还包括咬合调整、去除不良修复体、松动牙的暂时固定、辅助性药物治疗以及拔除无法保留的患牙等。
手术治疗 基础治疗后3个月，对牙周组织进行评估，如果仍有>5 mm的深牙周袋，则需要通过手术翻瓣直视下去除感染组织。
牙周手术还包括对不良的牙龈形态和牙槽骨形态进行修整、对根分歧病变的手术治疗以及牙周组织的再生性手术等。
修复及正畸治疗 这一阶段的治疗一定要在牙周炎症得以控制后，一般是在基础治疗或牙周手术后3个月进行。
此时牙周炎症处于静止期，牙龈形态和位置基本稳定，牙槽骨无进展性吸收。
对于牙齿出现扇形移位，牙槽骨余留量超过牙根1/2的病例，可以通过正畸治疗关闭牙齿间隙，纠正牙齿的病理性移位，使得咬合关系达到比较理想的状态。
见图7。
牙周炎稳定后可以修复缺失牙以恢复咀嚼功能，对于牙龈退缩影响美观的前牙也可以进行美容修复。
修复的方式可以是常规的活动修复或固定修复，也可以进行种植修复，要根据患者的具体情况选择适合的修复方法。
维护期治疗 经过系统的牙周治疗后，牙周炎的状况得以控制，但由于牙周炎具有不能根除、容易复发的特点，因此患者需要终生进行牙周维护。
如果不进行牙周维护，很可能牙周炎症状很快会回到治疗前的水平。
刷牙要有足够的时长，一般至少2min，每个牙齿、每个牙面都要清洁干净。
对于容易长牙石的患者，建议不仅早晚刷牙，还要每餐后刷牙，及时去除食物残渣和菌斑。
除普通牙刷以外，患者还可以使用牙线、牙缝刷、冲牙器、电动牙刷等牙齿清洁的工具，彻底清洁牙齿。
还可以配合使用漱口液，进行化学性的菌斑控制。
根据病情决定复诊频率，一般每0.5～1年复诊1次。
这样可以及时对牙周状况进行再评估，必要时重新启动牙周基础治疗。
对于伴有全身促进因素的牙周炎患者，除局部的牙周治疗外，还要积极控制全身因素。