【58例合并心脑血管疾病老年患者的麻醉处理】心脑血管疾病

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1005—2720(2010)02 — 58 —01 　　【关键词】老年;心脑血管疾病;手术;麻醉 　　 　　老年人从细胞、组织、器官到整个机体,以至其生理功能都与年轻人有很大不同,并可夹杂多种疾患, 对麻醉手术期的风险性较大[1]。

为了探讨合并心脑血管疾病老年手术患者的有效麻醉方法,笔者采用硬膜外阻滞加浅全身麻醉对58例该类患者进行了麻醉观察,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法 　　1.1 一般资料58例合并心脑血管疾病的老年患者,男33例,女25例;年龄60～79岁。

其中胆系疾患手术22例,胃及十二指肠疾病手术18例,肠梗阻及结肠癌手术11例,其他手术7例。

1.2 麻醉方法均采用硬膜外阻滞加浅全身麻醉方法。

先行硬膜外穿刺,成功置入硬膜外导管后,开放静脉通道,经鼻吸氧,于硬膜外腔内注入2%的利多卡因注射液3mL～5mL,待确定阻滞平面和麻醉深度后,进行全身麻醉诱导,并由静脉注射咪达唑仑(0.1～0.2)mg/kg,芬太尼(2～4)pg/kg,乳剂依托咪酯(0.1～0.3)mg/kg,阿曲可宁0.4mg/kg,同时改用面罩给100%氧气,去氮2min后,进行气管插管并连接麻醉呼吸机,调节潮气量至(400～500)mL,术中硬膜外腔追加2%利多卡因和0.75%罗哌卡因的混合液4mL～5mL。

在关闭腹腔时,经硬膜外腔导管注入吗啡(1.0～1.5)mg或者术毕连接镇痛泵出手术室,以防治术后疼痛。

1.3 观察指标患者术前、麻醉剂、切皮、探查及术毕时平均动脉压(MAP)和心率(HR)。

2 结 果 　　本组患者在麻醉后,术前MAP和HR值有明显下降,如以麻醉后术前的MAP和HR水平为基线值,那么MAP值在探查时有明显降低,但在切皮和术毕则无显著改变。

术后苏醒。