后方稳定型全膝人工关节置换术21例分析

【摘要】 目 探讨方稳定型全膝人工关节置换术治疗膝关节疾患优及术、术应重些问题。

方法 003年0月至009年7月,共计K 膝,男6例,女例,其双膝例。

年龄5~78岁。

术前诊断全部膝关节骨性关节炎,伴有骨质缺损膝。

术前X线膝关节测量膝翻畸形7例,膝外翻例,屈曲畸形例,有膝关节手术史膝。

例随访~60月,平30月。

根据美国特种外科医院膝关节分评分系统进行评估[]。

结 术前平6分,术平89分,活动围术前平89°,术平5°,其优膝,良5膝,膝,差膝。

手术优良率900%。

结论 K可增加膝关节活动和屈曲,并限制其向半脱位。

它不但用原发膝关节疾病,还应用膝关节手术患者。

髌骨并发症K常见,对骨质疏松者,术髌骨强力翻易导致髌腱止撕脱、上移,术伸膝无力应予重视。

强调术功能锻炼对膝关节功能恢复重要性。

【关键词】膝关节;人工膝关节置换;膝手术并发症方稳定型人工膝关节作种改良全膝关节置换系统应用临床,以其改善关节活动和提高膝关节屈曲稳定性国外广泛开展,国外已有众多道[]。

科003年0月开展方稳定型人工全膝关节置换术,共治疗膝,随访疗效满,但术、术并发症应给予重视。

与方法 般 003年0月至009年7月,共计K 膝;男6例,女例;其双膝例。

年龄5~78岁,平58岁。

全部骨性关节炎。

膝翻畸形7例,膝外翻畸形例,屈曲畸形例;骨质缺损5膝;胫骨侧。

膝曾行膝关节滑膜切除术。

手术采用xG、L、方稳定型假体。

手术方法 手术采用前正切口,侧髌旁切口进入关节腔,常规松挛缩韧带及软组织,以达到膝关节两侧软组织张力平衡。

膝翻畸形可松胫骨侧以及膝侧软组织,包括深层、浅层侧副韧带,侧关节囊,鹅足结构松,不保留交叉韧带;膝外翻畸形不膝翻畸形处理,严重膝外翻畸形可采用膝关节外侧入路,其松顺序髂胫束、外侧副韧带、腘肌腱、外侧关节囊;伴有屈曲畸形,屈曲角5°~0°,松膝关节四周软组织就可矫正;屈曲角0°~60°,松软组织适当多切些股骨下端骨质。

胫骨截骨,应少切骨质,胫骨平台下~6 ,不应超0。

髌骨置换,应正确把握髌骨骨质切割厚,使髌骨残存厚≥。

髌骨假体心应偏向髌骨床侧,以保证髌骨假体正确对位。

骨水泥技术固定方稳定型假体。

髌骨关节置换,若髌骨轴线外移,可做外侧关节囊、外侧支持带松,恢复正确髌骨轨迹。

术处理术~3 拔引流管开始使用持续被动练习器,并要患者主动锻炼膝关节活动及肌力。

活动锻炼术周极重要。

术~6周以增加肌力主,并保持已获得活动。

结组膝随访~60月,平月。

根据美国特种外科医院膝关节分评分系统,将临床疗效分优85~00分,良70~8分,60~69分,差8 ;髌骨高8 ,例髌骨位置外移。

这与术外侧关节囊和外侧支持带松不够、髌骨假体位置偏外及胫骨假体异常旋有关。

髌骨位置上移例,可能是术翻髌骨髌腱止撕脱所致。

依据gg观,预防关节弹响应限地减少关节线改变,维持髌骨高,胫骨假体位置偏可增加伸膝装置力臂,减少股四头肌对髌股关节应力。

髌骨假体安放,应尽量偏,可避免髌骨轴线外移;对骨质疏松患者,术不应翻髌骨。

否则,可致髌腱止撕脱、高位髌骨、伸膝无力。

组并发症髌股关节常见,与献道基相。

这里,仍然要强调K术功能锻炼对术膝关节活动和屈曲起着重要作用,应给予足够重视。

K优增加膝关节活动和屈曲,并提高其稳定性。

它不但用原发膝关节疾病,还用膝关节翻修术患者。

髌骨并发症K常见,应给予重视。

参 考 献[] 周勇刚,王岩,等R型活动衬垫膝关节假体临床应用国矫形外科杂志,006,60[] 王英振,等人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎国矫形外科杂志,006,785786[3] 李力稳定定型全膝人工关节置换术疗效随访分析华骨科杂志,00,39989[] GR,lrk rr blz l k rrl rrl,00,97[5] 王英振,等人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎国矫形外科杂志,006,786