腹腔镜手术治疗精索静脉曲张22例报告

【摘要】 目的：探讨腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法：应用腹腔镜为２２例患者施行精索静脉高位结扎术。结果：22例手术均获成功。手术平均时间32min(18～45min)，2～3d出院，随访3个月，曲张静脉均消失，伴男性不育症者精液质量明显改善。结论：腹腔镜精索静脉结扎术效果可靠、对机体干扰轻、并发症少、康复快、复发率低，且可同时施行双侧手术，值得临床推广应用。

【关键词】 精索静脉曲张；腹腔镜术。

精索静脉曲张发病率在男性人群为10％～15％，它可影响精子产生和精液质量，男性不育病因中精索静脉曲张占l5％～20％。高位结扎精索静脉是改善患者症状和精液质量的主要方法。2003至200６年我院为22例患者施行腹腔镜手术治疗精索静脉曲张，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法。

1.1 临床资料 本组22例，14～52岁，平均26.8岁，病程3个月～4年。以阴囊坠胀不适、疼痛、阴囊不规则团块、不育为主要症状。查体在阴囊内可触及曲张的血管团，平卧时消失或减轻。彩超证实为原发性精索静脉曲张，其中双侧精索静脉曲张7例，血管内径2.3～3.8mm，平均2.7mm，有血液返流；18例成人术前均行精液常规检查，12例精液常规化验异常。22例均经检查排除继发性精索静脉曲张。

１2 手术方法 患者术前常规禁食，导尿排空膀胱。取平卧位，脐下缘做约1cm切口，气腹针穿刺进入腹腔，抽吸无肠内容物、血液，注入盐水顺利后连接气腹机注入CO2， 压力达14mm Hg或腹部有一定张力时拔出气腹针，穿刺10mm Trocar,置入腹腔镜，证实无损伤后维持气腹压力在12～14mm Hg。在腹腔镜引导下于双侧腹直肌旁麦氏点上方穿刺放置另2个套管。患者取头低脚高位，辨认腹股沟内环口、输精管和精索血管的解剖标志。必要时牵引精索帮助辨认和寻找精索血管。距内环口2cm以上于精索血管表面或两侧切开腹膜，进入腹膜后间隙。仔细分离精索血管，使其完全游离，然后用钛夹夹闭整束血管，剪断精索血管，检查术野无损伤和出血，拔出套管，排尽CO2，缝合切口。